腐食性の傷害は、意図的または偶発的に、乾燥した化学製品を摂取または飲み込んだ場合に発生することがあります。 1歳から3歳までの子供は、通常の腐食製品を誤って摂取する可能性が最も高いです。 しかし、5歳未満の小児は報告された発生率の約半分を占めています。 腐食摂取傷害を伴う成人は、通常、職業暴露または自殺企図のいずれかに関連する。
腐食は通常、上気道（鼻、口、喉または咽頭、および声帯または喉頭）および上部消化管（食道、胃および十二指腸）で起こります。 傷害リスクは、酸性または塩基性のpHレベル（水素の可能性）がどのように製品に関連するかに関連して増加する。 中性pHは7である.pHが低いほど生成物はより酸性であり、一方でより高いpHはより塩基性である。 アルカリ製品は腐食摂取の70％を占めています。 残りの症例は、主に酸性製品を摂取することによって表される。
腐食性と腐食性の傷害
一般的に、 苛性と腐食の両方の用語は同じ意味で使用されています。 しかし、これらは、損傷を引き起こした化学製品の種類を区別するために使用できる用語です。 苛性アルカリとは、塩基性またはアルカリ性の強い化学製品を指します。 一方、 腐食性とは、強酸性の化学製品を指す。
腐食性物質や腐食性物質も毒性がありますが、腐食性物質や腐食性物質はすべて有毒ではありません。 毒は傷害を引き起こすのに時間がかかりますが、腐食性物質や腐食性物質は接触した直後に体の組織に損傷を与えることがあります。 毒は通常、孤立した局所的なダメージを引き起こさず、むしろあなたの体に全身的な影響を与えます。
ほとんどの文献のように、腐食剤と腐食剤の両方を「腐食性」と呼ぶことにします。
症状
腐食性化学物質の摂取に続く広範な症状があります。 これは、製品の様々なpH、摂取量、および身体組織との接触時間のためです。 一般に、症状がなければ、重傷を負うことはありません。 しかし、これはあなたがけがを経験していないことを意味するものではなく、医師のフォローアップが依然として必要な場合があります。 3つ以上の症状が出た場合は、食道の重大な傷害が指摘されることがあります。 摂取すると直ちに症状が現れたり、数時間後に症状が現れることがあります。 粉末は、液体腐食剤の摂取よりも遅く症状を示す傾向がある。 経験する可能性がある症状は次のとおりです。
- 嘔吐 - 最も一般的な症状
- 嚥下障害（嚥下困難） - 最も一般的な2 番目
- Odynophagia（痛みを伴う嚥下）
- 息切れ
- 頻脈（急速心拍数）
- 胸の痛み
- 腹痛
- 唾液の増産
臓器機能障害を含む苛酷な傷害に関連する重篤な合併症も起こりえ、死亡も含まれる可能性がある。 リスクの重大性のため、常に毒コントロール（（800）222-1222）に相談してください。
避けるべき製品
アルカリ製品
多くの家庭用洗浄製品は、アルカリ性または塩基性の化学物質です。 摂取した場合に腐食性の傷害を引き起こす可能性のある家庭用製品は、pH範囲が11〜14であるが、8〜10のpH範囲を有する製品でさえも傷害を引き起こす可能性がある。 あなたが子供の手の届かないところに置いておくべきアルカリ製品は次のとおりです：
- 排水クリーナー：液体プルーマーと液体ドラノ
- オーブンクリーナー：イージーオフ
- ヘアリラクサー：Revlon Creme Relaxer
- アンモニアクリーナー：Lysol All-Purpose、Windex
- 洗濯用洗剤：タイド、Purex
洗浄剤の共通成分は水酸化ナトリウムである。 ライ及び苛性ソーダは、水酸化ナトリウムの他の名称であるが、水酸化カリウムとして使用することもできる。
水酸化ナトリウムは安価で強力な洗浄剤である。
あなたの胃酸がアルカリを中和したり、バランスを取ったりする可能性があるため、胃の傷害はアルカリ性製品の場合にはそれほど厳しくなりません。 しかしながら、口および食道において、アルカリ性製品は、組織内の流体が腐食生成物を十分に緩衝するまで、組織を直ちに損傷し始める。 アルカリ性の生成物の結果としての損傷は、細胞を死滅させる損傷が組織の一部を液状に変えることを意味する液状壊死 （ liquefactive necrosis ）と呼ばれる。
酸性製品
酸性製品は一般に口中で痛みを引き起こすので、酸性損傷はあまり頻繁に起こらない。 酸性製品はまた、液体が胃に速く到達するにつれて食道への全体的な損傷がより少なくなるように、より薄くなる傾向がある。 下腹部（幽門洞とも呼ばれます）は、ここで酸性物質の流れが止まるために起こる大きな損傷の共通点です。 胃の中の食べ物は、食物が酸を吸収するときに起こるダメージを減らすのに役立ちます。 pHが2未満の酸性製品は最も危険です。 子供から遠ざけておくべき製品は次のとおりです：
- トイレの掃除機：Lysol、Kaboom
- プールクリーナー
- 錆除去剤：CLR（カルシウム、石灰、錆）、Evapo-Rust
酸性製品は、 凝固壊死と呼ばれる損傷を引き起こし、 凝固壊死は損傷部位に凝塊および瘢痕組織を形成する。 瘢痕障壁のために、口中の酸性痛のためにしばしば摂取されることが少なく、アルカリと比較して酸の摂取に伴う全体的な損傷がより少ないと考えられている。
漂白剤はどうですか？
漂白剤は腐食性アルカリ剤であるが、一般的に重大な傷害を引き起こすと誤認識される。 漂白剤は、一般的に中性pH生成物（pH約7を意味する）として販売されている。 pHの中立性のために、漂白剤は実際に苛性物質よりも刺激剤として多く見なされます。 通常、漂白剤を摂取するには、上記の症状をよく観察する必要があります。 刺激物としてのみ分類されているが、量が十分であるか、吸入が起こると、呼吸困難および他の有害な副作用が起こり得る。
傷害の重症度
腐食傷害の重篤度は、 火傷と同じシステムと同様に評価される。 しかし、医師の中には、最も重度の傷害に対して4級を追加するものもあります。
- 腫脹（浮腫）および発赤（充血）
- 潰瘍
- 2a - 限局性表在性潰瘍および白血球出血
- 2b - 接触点を越えて広がる深い潰瘍および出血
- 破壊された組織
- 3a - 組織が死んだ少数の散在領域
- 3b - 組織が死んだ広範囲
- 穿孔 - 体の他の領域につながる組織の破裂または破れ
傷害の程度は、EGDと呼ばれる内視鏡手術中の領域を視覚化することによって決定することができる。 あなたがグレード1またはグレード2aの傷害を経験しただけの場合、最良の結果が出る傾向があります。 完全な回復が通常発生します。 グレード2bまたはグレード3aの傷害を患っている場合は、負傷した部位に慢性的な制限（ 狭窄 ）がある可能性が最も高いでしょう。 グレード3bまたは4は、死を引き起こす重大なリスクを伴う。 約65％。 苛酷な摂取の治療の下でさらに説明されています。
処理
- 炭が腐食性物質に結合しないので、炭を摂取しないでください
- 嘔吐を引き起こさないでください。 食道、気道、口、および鼻が腐食性物質に二次的に曝される危険性がある
腐食性（または潜在的に腐食性の）物質の摂取が起こったことを認識した後は、常にPoison Controlに連絡する必要があります。 また、物質を希釈するために、アルカリ性物質または酸性物質の摂取後に水またはミルクを飲むことは安全であると一般に考えられている。 しかし、1キログラム（2.2ポンド）の体重につき15ミリリットル以上の液体を避けることで、あまり飲んではいけません。
間違いなく、何が起こったのかを理解すれば、結果的にパニックになることは間違いありません。 何を期待するかを知ることは、パニックを緩和し、行動を起こすのを助けることができます。 何が起こったのかは、あなたが回復して生き続けるのを助けるために行われたことを知ってください。 毒コントロールは、病院に行く必要があるかどうかを判断するのに役立ちます。 しかし、呼吸が困難であると思われる場合は、EMS - 緊急医療サービス（米国では911）に電話して、すぐに医師の診察を受けるべきです。 気道を維持する能力が懸念される場合、EMSまたは救急部（ED）の医師は呼吸チューブ（挿管）を配置します。
救急部に到着すると、 上部内視鏡検査（EGD）の必要性が評価されます。 通常、曝露が12時間から48時間の間に発生した場合、EGDが実施されます。 テストが早すぎると、損傷の程度を完全に見ることができない場合があります。 48時間後、スコープで食道を穿孔することにより傷害を悪化させる危険性があります。
傷害の重症度に応じて、退院したり、24時間以内に観察したり、怪我のさらなる管理のために病院に入院することがあります。 あなたの怪我が十分に深刻な場合は、EGD中に摂食チューブを配置して、「盲目的な」配置のさらなる傷害を避けることができます。 後で蛍光透視下に栄養チューブを置くこともできます。 傷害の程度と感染の危険性に応じて、抗生物質も開始される可能性があります。 現在、ステロイド剤は強く推奨されていませんが、いくつかの設定ではそれが規定されています。
重度の怪我を経験しているか、48時間前にEGDを実施できなかった場合は、制限（狭窄）または穿孔された内面（穿孔）を評価するバリウム嚥下研究が行われている可能性があります。 狭窄が確認されると、通常食道拡張を行う。 フォローアップが必要な場合は、通常、3週間ほど後に実施されることが期待されます。
最も重篤な傷害では、食道の再建手術や食道の一部の切除（食道切除）が必要になることがあります。
>出典：
> Bird、JH、Kumar、S、Paul、C＆Ramsden、JD。 （2016）。 腐食傷害の管理における論争：証拠に基づくレビュー。 Clin Otolaryngol。 doi：10.1111 / coa.12819。
> Schoem、SR、Rosbe、KW＆Bearelly S.（2015）。 カミングス耳鼻咽喉科：空気消化器外来および腐食性摂食。 6 th ed。 エルゼビア
> Triadafilopoulos、G.（2016）。 成人の腐食性食道傷害。 UpToDate（Subscription Required）から2011年1月11日にアクセスしました。
> Weigert、A.（2005）。 子供の腐食性摂取。 継続教育Anaesthクリティカルケアの痛み。 5（1）：5-8。 doi：10.1093 / bjaceaccp / mki007
> Wightman RS、Read KB、ホフマンRS。 （2016）。 救急部における腐食暴露の証拠に基づく管理。 Emerg Med Pract。 18（5）、1-17