ヘルスケア人頭の支払いシステムの仕組み

患者一人当たりに支払われる

頭字語は、 医療支払いシステムの一形態を指す。 頭上げモデルでは、医療提供者または個々の病院は、一定期間内に一定の額を保険者(または別の支払人)が支払う。 頭上げという言葉は、頭のためのラテン語、 caputから来る。 頭上げの定義は、頭数が取られ、医療サービスの実際の使用に関係なく、その数に基づいて支払いが行われることです。

キャピテーションシステムの例

人身売買モデルの例は、グループ内の1人あたり年間500ドルの医者に支払うよう交渉する保険会社または支払人である。 1,000人の場合、保険者は医師に50万ドルを支払うことになり、医者は1,000人の異なる人々に必要なすべてのサービスを提供することが期待されます。

1人の個人(患者)が2,000ドル分の医療サービスを使用した場合、その医師はその特定の患者に対して$ 1,500を失うことになります。 一方、別の特定の患者が$ 10相当の医療サービスしか使用しなかった場合、医師はその特定の患者に対して490ドルの利益を得るであろう。 もちろん、このようなシステムでは、医師にとっての主な目標は、可能な限りその量を維持することです。

勧誘システムとは対照的に、提供されるサービスごとにプロバイダに料金が支払われるヘルスケアシステムがあります。 患者がCTスキャンを必要とする場合、保険者はCTスキャンの費用を支払うことになり、他のサービスや支払いを何件行う必要があるかは関係ありません。

カチオン化システムの利点

医師または保険会社のための償還支払いシステムの主な利点は、 簿記のコストの削減です。 医師は、請求担当者のより大きなスタッフに支払う必要はなく、特定のサービスについて払い戻されるのを待つ必要もありません。 患者をケアするための医師の実際の費用は減少する可能性があります。

保険者または支払人に対する利益は、システムが必要以上の注意を提供するインセンティブを減少させることである。 これにより、プロバイダーに支払う必要がなくなり、会計コストも削減されます。

1つの利点は、患者が健康や状態を改善する可能性の低い不要なケアを受ける可能性が低いことであるが、 共同費を支払わなければならない場合には、自分の医療費を増加させることである 。 より多くのケアが必ずしもより良いケアではない。

カセットシステムの欠点

損害は、医者が配慮しているかどうかを判断し始めます。なぜなら、 医療費を抑えてより多くのお金を稼ぐことができるからです。 医師が患者に提供するケアが増えるほど、患者の医療法案が大きくなります。 しかし、医者は、患者の仕事の量にかかわらず、全体的に同じ金額を支払う。 したがって、システムは、患者に余分な個人の注意を集中させるのではなく、できるだけ多くの患者を診察するための医師のための組み込みインセンティブを含む。