疾患管理は、慢性疾患の管理方法を患者に教える医療へのアプローチです。 患者は自分自身を世話する方法を理解する責任を負うことを学びます。 彼らは潜在的な問題や、健康上の問題の悪化や悪化を避けることを学びます。
- 例：糖尿病患者に病気管理を教える1つのステップは、 血糖値を健全な範囲内に保つ方法を彼女に示すことです。
患者の病気の管理を教えるという概念は、患者のケアの質を向上させたいという要望から生まれました。 2005年に、健康保険会社は、病気の管理に焦点を当て、 医療費を抑制しました 。 その理論は、患者が自分の健康問題をより良くケアすることを学ぶなら、保険会社のお金を節約するということでした。
ジョージタウン大学健康政策研究所は、自宅に住む米国人の44％が慢性的な状態にあり、米国の医療費支出の78％を占めていると指摘した。 慢性疾患の管理を改善すれば、医療費を削減することができます。
疾病管理の要素
米疾病管理協会（Disease Management Association of America）は、
- 対象となる集団を特定する：どの疾患に対処すべきか、そしてそのような状態の人々はどのように病気管理プログラムに登録することができますか？
- 管理される条件に関する証拠ベースの練習ガイドラインを確立する。
- 共同練習モデルを構築する：病気管理プログラムは、医師に加えて、看護師、栄養士、薬剤師、および他のチームメンバーを活用します。
- 患者を教育する：患者に自己管理を教えるプログラムを設計する。
- 結果の測定：コスト、利用率、健康成果を追跡するための手順を確立する。
- フィードバックと報告。
疾病管理の対象条件
これらの状態は、多くの場合、疾病管理プログラムに含まれています。
- うっ血性心不全 、冠動脈心疾患および高血圧を含む心疾患
- 慢性閉塞性肺疾患（ COPD ）を含む肺疾患は、
- 肝疾患
- 糖尿病
- 臨床的うつ病などの精神障害。
- アルツハイマー病または他の認知症
- 癌
- 関節炎
- 骨粗鬆症
- 睡眠時無呼吸
- 肥満
- 喘息
疾病管理の有効性
2007年後半に、疾病管理によるコスト管理に関する最初の報告では、コストが制御されていないことが示されました。 これらのプログラムを導入することの第一の目標を達成できなかったことは驚きでした。 しかし、疾病管理プログラムでは、患者の満足度と生活の質の向上について肯定的な結果が得られました。
Medicare Health Supportプロジェクトは、糖尿病や心不全の人々に焦点を当てています。 対照群と比較した163,107人の患者を比較した報告では、病気管理プログラムが病院入院や救急室訪問を減らさなかったことが分かった。 これらの患者のメディケア支出は節約されませんでした。
しかし、退役軍人政権によって実施された慢性閉塞性肺疾患の疾患管理のランダム化試験では、救急室の訪問と入院の減少と費用の削減が見られました。
疾病管理プログラムの体系的なレビューでは、一貫したコスト削減や患者の健康成果の改善は示されていない。 これは、疾病管理プログラムを改善して両方の目標に対してより効果的である必要性を指摘しているかもしれない。
>出典：
> Dewan NA、et al。 （2011年）。 "慢性閉塞性肺疾患のための疾病管理プログラムの経済評価"。 COPD 8 （3）：153-9。 doi：10.3109 / 15412555.2011.56012
> Mattke、S; Seid、M; Ma、S（2007年12月）。 「疾病管理の効果の証拠：年間10億ドルの投資が良いのか？」（PDF） マネージドケアアメリカンジャーナル 13 （12）：670-6。
> McCall N、Cromwell J（2011）。 "メディケア保健支援疾病管理パイロットプログラムの結果"。 N Engl J Med 365 （18）：1704-12を参照のこと。 doi：10.1056 / NEJMsa1011785