「多孔性骨」を意味する骨粗鬆症は、進行性骨の薄化によって特徴付けられる疾患である。 骨組織の劣化は、骨の脆弱性および骨折、特に股関節、脊柱および手首の骨折を招く可能性がある。
骨粗鬆症は一種の関節炎と考えられています。 しばしば、骨粗鬆症は変形性関節症 （最も一般的なタイプの関節炎）と混同されるが、それらは2つの異なる疾患である。
症状
骨密度は、明らかな兆候や症状がなく、何年にもわたって失われているため、骨粗鬆症は「サイレント疾患」とみなされている。 この疾患は、弱くなった骨が容易に骨折するほど進行するまで、典型的には未診断のままである。 骨粗鬆症は毎年150万件の骨折の原因となっています。
誰が骨粗鬆症になるのですか？
骨粗鬆症は、2500万人以上の米国人が罹患しており、80％が女性であり、公衆衛生上の懸念事項である。 女性2人に1人、男性5人に1人が、骨粗鬆症に関連した骨折を経験すると推定されています。 75歳までに、すべての男性の3分の1が骨粗鬆症の影響を受けます。 骨粗しょう症は老人の病気と考えられていますが、実際にはどの年齢でも攻撃することができます。
危険因子
いくつかの人々が骨粗鬆症を発症する可能性を他のものよりも高くする特定のリスク要因がある：
- 高齢
- 女性である
- 骨粗しょう症の家族歴
- 薄型または小型フレーム
- 早期閉経は、自然または外科的に
- テストステロンレベルが低い男性
- 無月経
- 食欲不振または過食症
- 甲状腺疾患
- 関節リウマチ
- カルシウムの腸内吸収をブロックする病気
- コルチコステロイド薬の使用（骨粗鬆症および他の副作用のリスクを低減するためにできるだけ低い用量を使用する）
- 抗けいれん薬の使用
- カルシウムが少ない食事
- 運動不足
- たばこ喫煙
- カフェインのアルコールの過剰使用
診断
骨粗鬆症の早期発見は非常に重要です。 骨密度の問題を検出できるテストがあります：
- 指または手首の低レベルX線
- ヒールの超音波
- 背骨のCTスキャン
- DEXA（Dual Energy X-Ray Absorption Test）と呼ばれる骨密度スキャン
標準的なX線は、骨量の4分の1が既に失われるまで骨粗鬆症を検出しません。 それまでに骨折に対する感受性はすでに存在する。 DEXAは早期発見ツールであり、骨損失のわずか1％しか検出できません。
DEXAは低レベルの放射線を使用し、骨折の一般的な部位である股関節および脊柱に焦点を当て、患者にとって安全で快適であると考えられている。 しかし、骨密度試験の「ゴールドスタンダード」と呼ばれているDEXAは、いくつかの保険プランでカバーされていない可能性があります。 その場合、骨粗しょう症のリスクがある人々は、最初に行われる安価なスクリーニングの1つを取得する必要があります。 骨損失の兆候がある場合、保険会社はDEXA検査の支払いをします。
処理
現在、骨粗鬆症を治療するために使用される薬物のいくつかのカテゴリーがあります：
- エストロゲン
- 副甲状腺ホルモン
- 骨形成剤
- ビスホスホネート
- 選択的エストロゲン受容体モジュレーター
どの薬を使用するかによって、骨の喪失を遅らせたり、骨の成長を促進したり、骨折のリスクを減らすことができます。 骨粗鬆症に使用される薬物には、
- アクトネル（リセドロネート）
- ボニバ（イバンドロネート）
- ディドロン（Etronronate）
- エストロゲン（ホルモン療法）
- エビスタ（ラロキシフェン）
- フォルテオ（Teriparatide）
- フォサマックス（アレンドロネート）
- ミカカルチン（カルシトニン）
防止
骨粗鬆症の予防は、主に3つの事柄に結びついています。
- 適切な栄養、十分な量のカルシウムとビタミンD、食事や補給
- 体重負荷運動
- 変更可能なリスク要因（喫煙など）に注意を払い、リスクを軽減する
骨粗鬆症と栄養
栄養は骨密度に影響を与える要因の1つです。 カルシウムは骨の健康にとって不可欠な栄養素です。 実際には、全身のカルシウムの99％が骨に含まれています。 カルシウムは、正常な血液凝固だけでなく、心臓、筋肉、神経の適切な機能のためにも必要である。
カルシウム吸収とカルシウム排泄に影響を及ぼすため、必須の他の栄養素があります。 ビタミンDは胃腸管でのカルシウム吸収を増加させ、したがってカルシウム吸収に正の影響を及ぼす。 ビタミンDの源には、日光、脂肪魚、卵、肝臓、強化食品（ミルクやマルチビタミンなど）への曝露が含まれます。
タンパク質は、組織の修復だけでなく、組織の成長にも役割を果たすため、食事に必要です。 タンパク質はまた、骨折修復および免疫系の適切な機能のために必要である。 しかし、タンパク質は、体内の栄養素の適切なバランスを維持するためにより多くのカルシウムを必要とするカルシウム排泄を増加させます。
ナトリウムは、塩の成分としての塩化物と共に、カルシウムの排泄も増加させる。 典型的には塩分摂取量が多い人はより多くのカルシウムを必要とします。
オキサレートは、ほうれん草、大黄、サツマイモなどの特定の食品に含まれています。 シュウ酸塩は、同じ食物源からのカルシウム吸収を妨げる。
リンは私たちの食生活に必要な鉱物です。 私たちの体内のリンの大部分は、歯、DNA、および細胞膜に含まれる量が少なく、骨に保存されています。 リン（例えば、コーラまたは加工食品）の過剰な食物摂取は、カルシウム吸収を妨げる可能性がある。 一般的に、これは正常な腎機能を有する人では問題とはみなされない。
カフェインを含む飲料は、カルシウム吸収を減少させることができるが、有意ではない。 実際、減量は食事中にミルクを含めることで相殺されます。 カフェインがカルシウム吸収を減らし、その効果を相殺するポイントになることに気をつけてください。
栄養に注意することが重要です。 適切な栄養素の摂取は、骨の健康を維持し、骨粗鬆症発症リスクを下げるのに役立ちます。
ソース：
グルココルチコイド誘発性骨粗しょう症ガイドラインの概要、American College of Rheumatology。 2015年6月に更新されました。
骨粗鬆症に関するファクトシート。 リウマチ学のアメリカ大学。 2015年5月更新
骨粗鬆症の概要。 NIH骨粗鬆症および関連する骨疾患。
食べ物とあなたの骨。 国立骨粗しょう症基金。