刺激性誘発喘息（またはIIAと略記）は、ガス、煙霧、蒸気または吸入した粒子に暴露することによって引き起こされる職業性喘息の一種です。 同様の症状は、反応性気道機能不全症候群（すなわちRADS）である。
これらの疾患は、職場でRADSやIIAにつながる刺激物質への曝露の多くが発生するため、職業性喘息に分類されます。
しかし、刺激物質の誘発への曝露は、家庭または公共の場でも起こり得る。 したがって、RADSとIIAは必ずしも仕事に関連するとは限りません。
RADSとIIAは1985年にはっきりと病気として認識され、その診断に関する問題はいくつかの論争を引きつけました。 人の刺激物への暴露と人の喘息症状との間に明確な関連性を確立することは必ずしも容易ではない。 さらに、RADSおよびIIAを他のタイプの喘息と区別することは困難であり得る。
RADSとIIAの違い
一般的に言えば、RADSは、（以前は喘息と診断されていなかった）人が突発的（しばしば偶発的）で重大な刺激を受けた後に喘息症状を発症すると診断されます。 最初の曝露後、RADS患者には直ちに（24時間以内に）起こる呼吸器症状があります。
RADSは、気道を覆う細胞に直接的な毒性を与えることによって引き起こされると考えられている。
炎症は、反復曝露に対するアレルギー 反応である炎症応答を引き起こします。これは、ほとんどの喘息患者の経路です。
診断IIAまたは低線量RADSに関する論争は、この疾患の提案されたメカニズムにある。 問題は、アレルギー成分のない、長期間の低レベル暴露による細胞への直接的な損傷が存在する可能性があるかどうかである。
2006年に召集された英国の専門家パネルは、RADSよりむしろ「急性刺激性喘息」という用語を採用し、低用量RADSの代わりに「低用量刺激性喘息」という用語を提案したがこのエンティティが存在するかどうかについての不一致。
気道刺激による炎症
人々が大量の刺激物に曝されると、気道を覆う組織が損傷する。 損傷は、表面細胞の喪失および表面下の出血および腫脹の小さな領域で、火傷と類似している。
これとは対照的に、アレルギー反応は身体の免疫系の反応を伴うため異なる。 RADSに起因する慢性肺疾患の人々の気道は、肥厚して繊維性の沈着物を示し、気道組織は効果的に傷つきます。
診断と治療
RADSとIIAを認識するための主な基準は3つあります
- 喘鳴、咳、刺激の暴露後に起こる息切れ（塩素、洗浄剤、煙など）による気道苦痛。 RADSでは、これは大量の露出の直後に発生します。 IIAでは、これはより小さい多重露光の後に起こる。
- 喘息の既往歴はない。
- 症状は初期暴露を超えて持続する。
RADSでは、暴露時に鼻や喉に直ちに灼熱感が現れ、気道症状は直後または数時間以内に現れます。
すでに誰かが刺激薬に高レベルの曝露を受けていて、肺の愁訴の既往歴がない場合、症状はその曝露に起因する。 しかし、人がすでに長時間または複数回にわたる曝露を経験した場合、これらの症状が刺激物の直接的原因であることを証明することはより困難である。
医師がRADSまたはIIAを疑っている場合は、徹底的な履歴と身体検査を行います。 医師は、肺がどのように影響を受けているか、または肺が影響を受けているかどうかを判断するために、 肺機能検査を命じることができる。
しばしば、RADSを有する人は、特定の喘息薬（アルブテロールなどの気管支拡張剤）を喘息患者よりも使用した場合、症状の改善が少なくなる。
暴露直後に、経口ステロイドを処方して気道の炎症を減少させる。 症状が持続する場合、吸入ステロイド剤が処方される。
どのくらいのものがあまりにも多いですか？
どのくらいの頻度で刺激剤の吸入がRADSおよびIIAを引き起こすかは不明である。 塩素、酢酸、またはマスタードガス漏れなどの大きな化学暴露に関与する従業員の研究では、露出した人々の11％〜57％がRADSを開発したことが示されています。 9月11日に世界貿易センターの破片に曝された消防士の1件の調査では、1年後に16％がRADSと診断された。 4州における職業喘息の職員の別の調査によれば、文書化された職業喘息症例の14％がRADSであった。
多くの職業は、RADSやIIAを引き起こす可能性のある刺激性曝露のリスクをより高くします。 これらの病気の発症に関与していると頻繁に言及されている刺激薬には、プラスチックや接着剤にしばしば使用される様々な酸、漂白剤、洗浄剤、塩素ガス、ディーゼル排気、ホルムアルデヒド、二酸化硫黄およびイソシアネートが含まれる。
危険な物質を扱う人は誰もが危険を認識すべきです。 労働安全衛生局（OSHA）は、偶発的な被ばくがあった場合の対処法、保護装置、教育、および指示を含む雇用者がその場で安全対策を講ずることを義務づけています。 雇用者がこれらの規則を遵守していないと思われる場合は、地元のOSHAオフィスに連絡してください。
通常の活動に支障をきたす医学的影響を除いて、RADSとIIAの社会的および財政的影響もあります。 医師および研究者は、患者がそれらの影響を受ける専門的かつ法的な立場のために、これらの状態を診断する決定的な方法を探し続けている。 職場で暴露されて負傷した人々のために、正確な診断は、報酬と利益を得るために重要です。
Naveed Saleh、MD、MS、2006年2月11日に編集されたコンテンツ
ソース：
Banauch、GI、Dhala、A.、Alleyne、D.、Alva、R.、Santhyadka、G.、Krasko、A.、Weiden、M.、Kelly、KJおよびPrezant、DJ "気管支過敏症およびその他の吸入肺傷害世界貿易センターが崩壊した後の救助・復旧労働者の救済 クリティカルケア医学（2005）33（1）Suppl：S102-S106。 2007年12月18日（要約）
Bardana、EJ「反応性気道機能不全症候群（RADS）：診断と治療のためのガイドラインと可能性のある予後への洞察」 Annals of Allergy、Asthma、and Immunology（1999）83（6）：583-586。 2007年12月18日（要約）
Bhérer、L.、Cushman、R.、Courteau、JP、Quevillon、M.、Cote、G.、Bourbeau、J.、L'Archeveque、J.、Cartier、A.、and Malo、JL "Survey of Construction Workersピルピルで3〜6ヶ月間塩素に繰り返し曝露した場合：II。アンケート、肺活量測定、曝露終了後18〜24ヶ月の気管支反応の評価による罹患労働者のフォローアップ。 職業環境医学（1994）51：225-228。 2007年12月18日（要約）
ブルックス、SM、ワイス、マサチューセッツ、バーンスタイン、IL "反応性気道機能不全症候群（RADS）：高レベルの刺激性曝露後の持続性喘息症候群" Chest（1985）：88：376-384。 2007年12月18日（要約）
喘息発作の急激な発症とアレルギーの役割」と述べている。 Chest（1998）113：42-49。 2007年12月18日（要約）
Francis HC、Prys-Picard CO、Fishwick D、Stenton C、Burge PS、Bradshaw LM、Ayres JG、Campbell SM、Niven RMが挙げられる。 職業喘息の定義と調査：コンセンサスアプローチ。 Occup Environ Med。 2007 Jun; 64（6）：361-5。
Gautrin、D.、Boulet、LP、Boutet、M.、Dugas、M.、Bhérer、L.、L'Archeveque、J.、Laviolette、M.、Cote、J.およびMalo、JL "Reactive Airways Dysfunctionシンドロームは職業性喘息の変種ですか？ Journal of Allergy and Clinical Immunology（1994）：93（1）：12-22。 2007年12月18日
、Henryberger、PK、Derk、SJ、Davis、L.、Tumpowsky、C.、Reilly、MJ、Rosenman、KD、Schill、DP、Valiante、D.、Flattery、J.、Harrison、R.、Reinisch、 Filios、MS、およびTift、B.「選択された米国の州におけるサーベイランスからの作業関連の反応性気道機能不全症候群」。 職業環境医学ジャーナル（2003）45（4）：360-368。 2007年12月18日（要約）
Kern、DG。 「氷酢酸流出後の反応性気道機能不全症候群の発生」 米国呼吸器疾患レビュー（1991）144（5）：1058-1064。 2007年12月18日（要約）