肺機能検査（PFT）は、多くのCOPD患者にとって混乱している。 医師が結果をどのように解釈するのかを理解することは、さらに難解かもしれません。
しかし、肺機能検査に適用されるあなたの数を知ることは、心臓病がある場合に血圧を知ることと同じくらい重要です。 あなたの検査結果は、あなたが治療にどれだけうまく対応しているかを判断する際に比較の方法を提供するだけでなく、病気が改善しているか、同じままであるか、進行しているかを伝えます。
概要
COPDの診断では 、肺機能を評価し、肺への損傷の程度を判定するために肺機能検査が行われる。 患者の病歴や肺造影検査（ 胸部X線検査 、 CTスキャン ）、およびPFTは、呼吸器の健康状態を評価するうえで非常に重要です。
肺機能検査は以下の場合に使用されます：
- 閉塞性および/または拘束性肺疾患の存在のスクリーニング
- 手術後の呼吸器合併症のリスクを評価するために手術前の患者の状態を判断する
- 肺疾患の進行および治療の有効性の評価
COPDの診断には、3種類の肺機能検査が用いられている。
- 肺活量測定
- 拡散研究
- ボディプレチスモグラフ
肺活量測定検査
COPDは、肺内の空気を、健康な肺を有する人と比較してより低速で、より少ない量で吐き出す。 肺の空気量は、物理的な閉塞（ 粘液産生など ）または慢性炎症による気道狭窄のために容易に吐き出されない。
それは肺活量計が入る場所です。
肺活量測定は、すべての肺機能検査の中で最も一般的です。 それは、肺活量計と呼ばれる手持ち式装置を用いて実施され、経験豊富な技術者の支援を受けた患者が容易に使用することができる。
呼吸器系の問題を診断しようとする場合、通常は臨床医が最初に選択します。
COPDの成績（段階）を定義するためにも一般的に使用されています。
簡便で非侵襲的な手順である肺活量測定は、医院のプライバシーや入院患者、外来患者の施設で行うことができます。 この検査では、すべての空気が追放された後、患者に深く吸入する必要があります。
この操作に続いて急速な呼気が行われ、すべての空気が肺から排出される。 肺活量測定の結果は様々であるが、標準化された健康な集団の予測値に基づいている（下記参照）。
知るべき用語
肺活量測定試験は、強制呼吸操作中の肺容量の変化率を測定する。 これらの測定値は、次の用語を使用して表しています。
- Vital Capacity（VC） - 完全吸入後に肺から強制的に吐き出すことができる空気の量。
- 強制肺活量（FVC） - 最も深呼吸した後に肺から強制的に吐き出すことができる空気の量。
- 1秒間の強制呼気量（FEV1） - 強制呼気の1秒目に肺から強制的に呼気できる空気の量。
- FEV1 / FVC比 - FEV1％または％FEV1としても表され、FEV1とFVCの比を示します。 これは、強制呼気の最初の1秒間に肺から吐き出される総空気量の割合を臨床医に伝えます。
- ピーク呼気流量（PEFR） - 治療がCOPDなどの気道疾患の改善に有効であるかどうかの測定。
- Forced Expiratory Flow（FEF） - 肺からどれくらいの空気を吐き出すことができるかの指標。 それは、大気道閉塞の指標である。
- FEF25％ - この値は、強制的総生命力試験の最初の25％で肺から強制的に吐き出すことができる空気量を表します。
- FEF50％ - この測定値は、強制生命力試験の前半（50％）の間に肺から排出された空気の総量を表します。 臨床医が閉塞性疾患を疑う場合に有用である。 閉塞のある患者では、吐き出される空気の量は、健康な肺を有する人の量よりも少なくなります。
- FEF25％-75％ - この測定値は、強制的な生命力テストの中間半分の間に肺から吐き出された空気の総量を表しています。 多くの臨床医は、閉塞性肺疾患の指標であるため、この値を参照しています。
- 最大自発的換気（MVV） - 患者が吸入し吐き出すことによって、12秒でできるだけ迅速かつ十分に測定される値。 結果は、呼吸に使用される筋肉の状態、肺がどれほど頑丈であるか、および呼吸時に気道に抵抗があるかどうかを反映する。 この検査は、外科医に、患者の肺が手術前にどの程度強いかを伝える。 この試験で患者のパフォーマンスが悪いと判断された場合、手術後に呼吸器合併症が発症する可能性があることが医師に示唆されます。
結果の解釈
肺活量測定は、医師が閉塞性および限定性の肺疾患の存在を確認するのに役立ちます。 診断テストと同様に、あなたの肺活量検査結果について話し合うべきあなたの医師と、正確な診断を提供できる唯一の人物です。
解釈には、医師が使用する方法が優先事項です。 肺活量測定検査で本当に重要なことは、正確に行われ、訓練された臨床医によって正確かつ系統的にその検査が解釈されることです。
以下は、あなたの医師が使用するかもしれないテスト解釈の単なる方法です。 （情報提供のみを目的としており、医療機関からの健全な医学的アドバイスを置き換えるものではありません）。
- ステップ1：あなたのFVCを見て、それが正常かどうかを確認します。
- ステップ2：あなたのFEV1を見て、それが正常かどうかを確認します。
- ステップ3：あなたのFVCとFEV1の両方が正常であれば、あなたは正常なテストを受けており、このステップで停止することができます。
- ステップ4：あなたのFVCおよび/またはあなたのFEV1が低い場合、あなたは肺疾患を有している可能性があり、これを評価するためにさらなる試験が必要です。
- ステップ5：ステップ4で肺疾患の可能性が示唆された場合は、FEV1 / FVCで予測された％を確認します。 69％以下であれば、閉塞性疾患が疑われるはずです。 それが85％以上であれば、制限的な肺疾患が疑われるはずです。
多くの場合、人々は肺活量測定を受け、その結果が本当に正確であるかどうか質問します。 確かに、 スパイロメトリーの結果に影響する可能性がある特定の要因が、あまり有利ではありません。
COPD重症度の決定
医師はまた、肺活量測定法を使用してCOPDの重症度を決定する。 選択するシステムはいくつかありますが、以下の表は、閉塞性肺疾患（GOLD）のグローバルイニシアチブが推奨する方法です。
テスト結果は、標準化の方法として、年齢、性別、身体の大きさ、民族性などの人口統計的変数を使用する通常の予測値の表と比較されます。 予測されるパーセントは、その用語が参照されるように、臨床医に、健康な肺を有する人々から得られた結果と試験結果とを比較するためのツールを与える。
| COPD重症度に対するGOLD肺活量基準 | ||
| I.軽度のCOPD | * FEV1 / FVC <0.7 * FEV1> / =予測値の80％ | この段階で、患者はおそらく肺機能が低下し始めていることに気づいていない |
| II。 中等度COPD | * FEV1 / FVC <0.7 * 50％ | このステージの進行中に症状が現れ、激しい運動時に息切れが起こります。 |
| III。 重度のCOPD | * FEV1 / FVC <0.7 * 30％ | この段階で息切れが悪化し、 COPDの悪化が一般的である。 |
| IV。 非常に重度のCOPD | * FEV1 / FVC <0.7 *慢性呼吸不全で予測されたFEV1 <30％またはFEV1 <50％ | この段階での生活の質は大きく損なわれます。 COPD悪化は命を脅かす可能性があります。 |
肺活量測定試験の結果は、通常、気管支拡張剤を投与する前と後の両方で2回測定される。 American Thoracic Societyによると、3回の肺活量測定のうち2回で気管支拡張後FEV1のベースラインから少なくとも12％および200ミリリットルの改善があれば、気管支拡張薬にかなり反応すると言われています。 これは、治療にどれくらいうまく反応するかと重要な予後因子の相関があるはずです。
その他のテスト
肺活量測定と併せて、肺疾患の診断において2つの他の肺機能検査が重要である：
- 拡散の研究 - このPFTは、あなたが呼吸した酸素が血流にどのくらいうまく移行するかを示します。
- 体のプレチスモグラフィー - 深呼吸をしたときの肺の空気量と、できるだけ吐き出した後の肺の空気量を決定するテスト。
>出典：
北アリゾナ大学。 肺機能検査。
慢性閉塞性肺疾患（GOLD）のグローバルイニシアチブであるCOPDの診断、管理、予防のためのグローバル戦略。 2010。