あなたの肺機能が最小限であるため、呼吸は困難です
末期の慢性閉塞性肺疾患（COPD）は、疾患の最終段階にあることを指す。 これは、休息中であっても呼吸困難があり、肺感染や呼吸不全のリスクが高いことを意味します。 多くの人々は、「終わりの段階」という言葉を、死に至る差し迫った死や重度の障害と関連づけています。
しかし、これは必ずしもそうではありません。
定義
定義上、「末期」は「進行性疾患の経過における最後の段階」を意味する。 医療従事者が患者のために医学的にできることすべてをやったと感じているときに、その用語が患者に適用されると考える人もいる。 しかし、一般的には、慢性閉塞性肺疾患（ COPD ）患者のために医療提供者が行うことができるものが常に存在します。 病気の治療から快適な提供まで、ケアの目標が変わったことを意味するだけかもしれません。
閉塞性肺疾患のグローバルイニシアチブ（GOLD）によると、 COPDの 4つの段階があります：
- ステージI：軽度のCOPD。 肺機能は低下し始めていますが、気づかないかもしれません。
- ステージII：中等度COPD。 症状が進行し、労作時に息切れが発生する。
- ステージIII：重度のCOPD。 息切れがひどくなり、 COPDの悪化が一般的である。
- ステージIV：非常に重度のCOPD。 生活の質が大きく損なわれます。 COPD悪化は生命を脅かす可能性があります。
各段階は、 FEV1の 肺活量測定 （強制呼気後の最初の2秒で呼吸される空気の量）に従って定義される。 末期COPDは、第IV段階または非常に重度のCOPDである。
この段階のいくつかは重病ですが、そうでない人もいます。 どのグループに入るかは、喫煙歴、 呼吸困難 （息切れ）、フィットネスレベル、栄養状態など、 COPDの期待寿命に影響を与えるいくつかの要因と関係しています。
ステージIVの一部の人々は、限られた制約で比較的うまく機能することができます。 一方、この段階では、非常に病気の人が多くいます。
処理
外科的介入は選択肢（例えば、結腸切除術、肺容積減少手術、または肺移植）であり得るが、少数のCOPD患者にしか効果がない可能性がある。
病気の重症度が高まるにつれて、治療の焦点は、人生の長期化からCOPD症状を緩和するための緩和ケアの提供に変わり始める。
それで、COPD末期の診断に直面している場合、医師は以下の治療を処方することができます：
- 気管支拡張薬：短時間作用性気管支拡張薬単独では通常の活動中の息切れを緩和できない場合は、短時間作用性気管支拡張薬と長時間作用性気管支拡張薬をお勧めします。
- オピエート：特にモルヒネは息切れを有意に改善する可能性がある。 しかし、いくつかの研究では重篤な副作用があり、選択された数の患者にしか効果がないことが示されています。
- 吸入グルココルチコイド： FEV1が予測値の50％未満であり、繰り返しCOPDが悪化した患者のためにこれらを処方することができる。
- 補充酸素：酸素は、低酸素レベルの患者の活動によって引き起こされる息切れを軽減し、 運動耐性を改善する。
- 非侵襲的陽圧換気（NIPPV）：非侵襲的換気は、二酸化炭素の滞留を減らし、一部の患者では息切れを改善する可能性がありますが 、通常は推奨されません。
- 肺リハビリ：これは、COPD患者のすべての病期において利益があることが証明されている。
- 栄養カウンセリング：これは、 栄養失調が末期COPDにおける一般的な合併症であり、死亡のリスクを増大させるために示唆される。
- 心理的および社会的支援：多くの患者が医者との終末期の問題を議論しないため、これは治療の重要な側面です。
- 相補的療法：リラクゼーションとビジュアライゼーションテクニック、治療マッサージ、生楽器、CD、またはラジオによる音楽療法は、息切れなどの症状を和らげるのに役立ちます。
寿命末期の問題
愛する人の死がCOPDのために近づいてきていると信じるなら、それは終わりの問題の管理に取り組む時です。 しかし、これは慢性閉塞性肺疾患の衰弱性の性質のために信じられないほど困難であり得る。
問題を複雑にするために、研究は、重度の障害および早期死亡とのCOPDの関連性にもかかわらず、COPD患者は依然として不十分な終末期ケアを受けていることを示した。 これらの理由から、あなたとあなたの家族は、この時間を通してあなたを導くためにホスピスの助けを得ることを検討したいかもしれません。
症状管理は、呼吸困難の最も重要な側面の1つであり、COPD症状は最終的な日 - 特に呼吸困難および咳 、痛み、不安およびうつ病、混乱、食欲不振および悪液質で悪化することが多い。
全体として、人生の終わりは、患者と家族の両方にとって深い反省の時間となり得る。 それは大きな悲しみの時でもあります。 あなたの愛する人の手を持ち、存在しているような簡単なジェスチャーは、大きな慰めをもたらすことができることを忘れないでください。
末期COPDの延期
病気がまだ進行していない場合、人が最適な健康状態を維持するためにライフスタイルを取り入れることができるいくつかのライフスタイルの変化があります。
- 喫煙をやめる： 禁煙は、COPDを予防し治療するための最も重要かつ費用効果の高い方法の1つです。 あなたの目標が気分を良くし、病気の進行を遅らせ、より長く生きることであるならば、たばこにさようならを一度、そしてすべてのために言うべきです。
- エクササイズ：喫煙をやめる以外にも、あなたの人生に最も大きな影響を及ぼすCOPDの診断後に1つのライフスタイルを変える場合は、毎日の運動プログラムを検討してください。
- 健康を守りましょう： 良い栄養は、COPDの診断後にあなたの旅を始めるための基盤であるべきです。何年も診断されていて、気分が良くなるような肯定的なライフスタイルの変更をしたい場合でも。 それはあらゆる疾病管理プログラムの不可欠な部分であり、COPD患者に呼吸と感染対策に必要なエネルギーを提供します。
- Stay Positive：誰かがかつて人生は10％、あなたは90％がそれについて何をしていると言いました。 慢性疾患診断の最中に肯定的な態度をとることは困難ですが、不可能ではありません。 あなたのライフスタイルに合った新しい対処法を開発することです。
からの言葉
COPDの最終段階を理解し、自分自身を阻止するためにできることは、鏡の中を長く見て、自分自身にある具体的な質問をすることから始まります。 あなたを振り返る人は、うれしく笑顔で答えます。「はい」
ソース：
> Ambrosino N、Gherardi M、CarpenèN.末期慢性閉塞性肺疾患。 Pneumonol Alergol Pol。 2009; 77（2）：173-9。
> Vestbo J、Hurd SS、AgustíAG、et al。 慢性閉塞性肺疾患の診断、管理、予防のためのグローバル戦略。 呼吸器および救急医療のアメリカンジャーナル 。 2013; 187（4）：347-365。 doi：10.1164 / rccm.201204-0596pp。