慢性閉塞性肺疾患（COPD）に罹患している人は気管支拡張薬を処方されることが多く、 気道をリラックスさせて呼吸をよくするのに役立ちます。 これらの薬物は、典型的には、 計量吸入器（MDI）を用いて口から吸入されるが、液体、丸剤、注射剤、または坐剤製剤でも利用可能である。
気管支拡張薬は、必要に応じて使用されるか、またはCOPD症状を予防または軽減するために1日2回処方される。 COPDを治療するために一般に使用される3つのクラスの気管支拡張薬は、
- ベータアドレナリン作動薬
- 抗コリン作用薬
- メチルキサンチン類
ベータアドレナリン作動薬
ベータアドレナリン作動薬（ベータアゴニストとも呼ばれる）は、βアドレナリン受容体と呼ばれる肺の特定の受容体に結合する薬物の一種です。 そうすることによって、彼らは気管支痙攣のトリガをブロックし、気道の通路を開くことができます。
ベータアゴニストは、短時間作用（4〜6時間持続）または長期作用（12時間以上持続）のいずれかであり得る。 それらは経口的にまたはMDIを介して送達される。 吸入法は一般に、症状をより早く緩和するために好ましい。
現在米国で承認されている短時間作用性βアゴニスト（SABA）は、
- アルブテロール
- Xopenex（レバルブテロール）
- メタプロテレノール
- テルブタリン
現在米国で承認されている長時間作用型β作動薬（LABAs）は、
- サルメテロール
- Performomist（フォルモテロール）
- バンブテロール
- インダカテロール
- ブロバナ（アルボメテロール）
ベータアゴニスト薬は、フォルモテロールとブデソニドとして知られている吸入コルチコステロイドとを組み合わせたシンビコートなどの2 剤 1製剤にも使用されています。
薬物の副作用は通常、用量に関連し、より一般的には経口使用で見られる。
最も一般的なものには、急速な心拍数（頻脈）、心臓の動悸、振戦、および睡眠障害が含まれる。
抗コリン作用薬
抗コリン作動薬は、アセチルコリンとして知られる一種の神経伝達物質を遮断する薬物である。 副交感神経 （自動機能に関連するもの）は、肺におけるアセチルコリンの主要な供給源である。 これらの物質の生成を阻止することにより、気道における収縮および痙攣が効果的に止まる。
抗コリン作用薬は吸入した形態でのみ入手可能であり、副作用を最小限に抑えて優れた気管支拡張を提供する。 抗コリン作動薬は、基礎となる心臓病のためにβ-アゴニストまたはメチルキサンチンを使用できない人に特に有用である。
米国で現在承認されている抗コリン剤は、
- Atrovent（イプラトロピウム）
- スピリバ （チオトロピウム）
- アクリジニウム
イプラトロピウムと短時間作用型β-アゴニストアルブテロールとを含むCombiventと呼ばれる併用吸入製剤もある。
抗コリン作用薬の最も一般的な副作用は、口渇および金属性の後味である。 まれに、緑内障が発生することが知られています。
メチルキサンチン類
メチルキサンチンは、気流閉塞を緩和し、炎症を軽減し、気管支収縮を緩和することが知られている独特の種類の薬物である。
それらの作用機序はよく理解されておらず、効果的であるが、副作用の範囲のために、第一選択治療では一般的に使用されない。
メチルキサンチンは、β-アゴニストまたは抗コリン作動薬のいずれかを適切に制御することができない人に最も適している。 COPDの気管支拡張剤の他のタイプとは異なり、メチルキサンチンは吸入されません。 それらは、現在、丸剤、液体、静脈内、または坐薬製剤のいずれかで入手可能である。
米国で承認された2つのメチルキサンチン薬は、
- テオフィリン
- アミノフィリン
副作用は、特に静脈内に送達される場合、深刻な場合があります。
症状には、頭痛、不眠、吐き気、下痢、激しさ、急速な呼吸、および胸やけが含まれる。 嘔吐、不規則な心拍（ 不整脈 ）、発作を経験した場合は、すぐに医師に相談してください。
>出典：
> Vestbo、J。 Hurd、S。 Agusti、A。 「慢性閉塞性肺疾患の診断、管理、予防のためのグローバル戦略：GOLDエグゼクティブサマリー」 Am J Respir Crit Care Med。 2013; 187（4）：347-65。 DOI：10.1164 / rccm.210204-0596PP。