より新しい薬のクラスはより厳しい血糖コントロールを提供する
2型糖尿病の治療は、過去10年間で、新しい医薬品、薬物クラス、および治療法の導入により変化しました。 これらの進歩により、糖尿病患者には、より長期にわたり血糖コントロールを強化することのできるより広い範囲の併用療法が提供されています。
認可された薬は薬物クラスによって分類され、それぞれは異なる作用機序を提供します。
DPP-4インヒビター
ジペプチジルペプチダーゼ-4（DPP-4）阻害剤は、ホルモンインクレチンを破壊するDPP-4酵素をブロックすることによって作用する。 インクレチンは、体が必要に応じてより多くのインスリンを産生するのを助け、必要でないときに肝臓によって産生されるグルコースの量を減少させます。 現在、米国食品医薬品局（FDA）によって承認されたDPP-4阻害剤は5種類あります。
- Januvia（シタグリプチン）
- ガルバス（ヴィルダグリプチン）
- オングライザ（サクサグリプチン）
- Tradjenta（リナグリプチン）
- ネシナ（アログリプチン）
インクレチンミメティクス
インクレチンの模倣物は、 インシュリンの産生を刺激するインクレチンの作用を模倣することによって、彼らの名前に従って機能します。 また、グルコースが血液にゆっくりと入るように消化速度を遅くします。
FDAによって現在承認されている5種類のインクレチンミメティックスがあり、それらは注射によって送達され、経口薬で血糖をコントロールできなかった人々に使用されています：
- Byetta（エクセナチド）
- ビクトーザ（リラグルチド）
- 三位一体（ジュラグルチド）
- Tanzeum（アルビグルチド）
- リキキシマ（リキシセナチド）
GLP-1レセプターアゴニストとしても知られているこの薬剤は、経口薬剤と組み合わせて使用され、予め充填されたインジェクターペンで提供される。 それらはインスリンではなく、インスリンの代わりに使用される。
選択的ナトリウム - グルコーストランスポーター-2阻害剤
選択的ナトリウム - グルコーストランスポーター-2（SSGT-2）阻害剤は、腎臓が尿を介して体内のグルコースを除去することによって血糖値を下げることができます。
FDAが承認した3つの薬剤オプションがあります：
- インポカナ（カナガフロジン）
- ファルシガ（ダパグリフロジン）
- ジャーディアス（empagliflozin）
アミリンアナログ
アミリン類似体は、血糖値を低下させるために膵臓によって使用されるホルモンアミリンの人工バージョンである。 アミリン類似体も注射によって送達され、より厳密な血糖コントロールのためにインスリンと共に使用される。 現在、FDA承認の選択肢が1つあります。
- Symlin（酢酸プラムリンチド）
スルホニルウレア
スルホニルウレア 最も古い経口糖尿病治療薬であり、1995年までは2型糖尿病の管理に利用できる唯一のものです。 スルホニルウレアは、より多くのインスリンを血流に放出するために膵臓を刺激することによって作用する。
いくつかの世代のスルホニルウレアが存在する。 2番と3番は最も一般的に規定されています。 現在FDAによって承認されているもののうち：
- 第1世代：オルリナーゼ（トルブタミド）、トリナーゼ（トラザミド）、およびジアビネン（クロルプロパミド）
- 第2世代：グルココロール（グリピジド）、ミクロナナーゼ（グリブリド）、ジベエベ（グリブリド）
- 第三世代：Amaryl（グリメピリド）
ビグアニド
ビグアニドは、体内をインスリンに対してより敏感にする一方で、肝臓によって産生されるグルコースの量を低下させる。 同じ薬物の2つのFDA承認製剤があります：
- グルコファージ（メトホルミン）
- グルコファージXR（延長放出メトホルミン）
アルファ - グルコシダーゼ阻害剤
アルファ - グルコシダーゼ阻害剤は、消化中に炭水化物のグルコースへの変換を遅らせる。 これは、血糖値を調節し、糖が高すぎることを防ぐのに役立ちます。 現在FDAによって承認されている2つの選択肢があります：
- Precose（アカルボース）
- グリセート（ミグリトール）
チアゾリジンジオン類
チアゾリジンジオンは筋肉および脂肪細胞を感作し、より容易にインスリンを受容する。 両方とも、治療を開始する前に専門家の相談が必要な特定の健康リスクをもたらす。 FDAは米国で2種類のチアゾリジンジオン薬を承認しました。
- アバンディア（ロシグリタゾン）
- アクトス（ピオグリタゾン）
2007年5月、FDAは、Avandiaを服用した際の心臓発作およびその他の心臓血管事象のリスクに関する安全性警告を発しました。 同様の懸念が、フランスとドイツのアバンディアとアクトスの両方を禁止した。
メグリチニド
メグリチニドは、血液中にグルコースが存在する場合、インスリン産生を刺激するのに役立ちます。 血糖値が低い場合、薬ははるかに効果的ではありません。 FDA承認のオプションは次のとおりです。
- プラジン（レパグリニド）
- スターリックス（ナテグリニド）
>出典：
>米国食品医薬品局（FDA）。 「FDA認可の糖尿病薬」 シルバースプリング、メリーランド。