慢性閉塞性肺疾患（COPD）は、肺の進行性の不可逆性炎症性疾患であり、呼吸困難です。 一般的な症状としては、慢性的な咳、喘鳴、痰の発生、息切れ、胸の圧迫感などがありますが、これらの症状は、病気の後期になるまで顕著ではありません。
COPDは治癒不可能ですが、予防可能で治療可能な病気であり、早期に治療を開始するほど、予後は良好です。
COPDは、心臓病とがんに先行する米国で3番目に大きな死亡原因である。 それは主に40歳以上の人々に起こり、1,100万人以上のアメリカ人に影響を与えます。 しかしながら、何百万人もの成人が肺機能障害の証拠を有しており、診断不足の可能性が高いことを示している。
COPDが肺にどのように影響するか
COPDは、肺の内外への気流の制限によって特徴付けられ、完全に可逆的ではない。 これは、以下の要因の1つまたは複数が原因で、肺の内外への空気の流れが少なくなることを意味します。
- エアチューブと 肺胞 （ガス交換が行われる気嚢）は弾力を失い、あなたが呼吸すると伸びることができません。
- 肺胞の間にある壁は破壊される。
- 空気チューブの内張りが厚くなって炎症を起こします。
- エアチューブは、より多くの粘液を分泌し、詰まる原因となります。
COPDにおける気流制限は進行性であり、一般に時間の経過とともに悪化する。 これは、たばこの煙、大気汚染、または過酷な化学物質などの有害な刺激に対する肺の異常な炎症反応に関連しています。
COPDの種類
COPDは、肺疾患のグループを記述するために使用される用語です。
- 肺気腫： 肺胞の損傷、酸素と二酸化炭素の交換が行われる肺の最も小さい気道に起因する疾患であり、 肺気腫は最も頻繁に喫煙によって引き起こされる。 炎症や瘢痕により破壊される肺胞が少なく、残っているものは傷跡になり、弾力を失って空気を閉じ込めます。 これを弾力性を失ったバルーンとして描くことができますが、バルーンが崩壊しても空気が残っています（呼気の場合のように）。
- 慢性気管支炎： 慢性気管支炎では、気道に慢性的な炎症があり、瘢痕化して肥厚します。 このプロセスは頻繁に粘液の産生を増加させ、気道を満たし、さらに呼吸を妨害します。
- 気管支拡張症： 気管支拡張症では、気道が拡張されます。 気管支拡張症は 、しばしばあなたの幼年期に再発する呼吸器感染症によって引き起こされます。 炎症はまた、粘液の産生をもたらし、気道をさらに妨害します。
非常に多くの場合、COPD患者はこれらの疾患の組み合わせを同時に有する。 病気に喘息の成分を持つことも可能であり、治療を考える際には重要な要素です。
症状
COPDは、肺への重大な損傷が既に発生するまで、症状がない無症候性であることが多い。 これは進行性の病気で、ほとんどの人が病気の間欠的な悪化（悪化）と交互に、比較的安定している期間があります。 一般的な症状としては、
- 息切れ（呼吸困難）、特に労作後
- 持続的な毎日の咳
- 透明、白、黄、または緑色の喀痰製造（咳をする痰）
- 喘鳴
- 疲労
- 頻繁な肺感染
- 胸の圧迫感
- 緑内障（唇と爪ベッドの青みがかった変色）
病気のより重篤な段階に付随する可能性のあるさらなる徴候および症状は、体重減少、食欲不振（ 食欲不振 ）および疲労を含む 。
薬物の副作用または共存する心臓の問題の結果として、足首、足または脚の腫脹が起こることがある。 不安およびうつ病は、COPDの一般的な感情的症状であり、生活の質を改善し、 COPD増悪のリスクを低下させるために追加の治療が必要であり得る。
原因
COPDのいくつかの原因には、自分自身を喫煙しているか、間接喫煙に曝されているか、職場で化学物質にさらされているか、屋内外の大気汚染にさらされているか、 アルファ1-アンチトリプシン（AAT）欠損症 。 喘息患者にはCOPDも発症することがあります。
診断
慢性閉塞性肺疾患の正確な診断を行うには、完全な履歴と身体的評価を行う必要があります。これは、あなたの家族の歴史、タバコの煙やその他の環境への暴露歴および/または職業性暴露が含まれる。 追加の診断テストには以下が含まれます：
- 血液検査（ 動脈血ガスおよび完全な血球数 、特にヘモグロビンおよびヘマトクリット値を含む）
- 胸部X線 （確定診断を提供しないCOPD診断をサポートするために使用される）
- 肺機能検査、例えば肺活量測定、肺拡散検査、または体プレチスモグラフィ
- パルスオキシメーター
- AAT欠乏症のスクリーニング
COPDの4つの段階があります：軽度、中等度、重度、および非常に重度。 病期診断は一般的に、肺活量測定検査で医師の診察室で診断されます。
処理
COPDは死刑ではない。 適切な治療をして、それを制御することができます。 つまり、COPDの平均余命、特に体格指数（BMI）、気道閉塞の程度、呼吸困難のレベル、運動耐容能に影響する要因があります。
あなたが喫煙者である場合、COPDのための最良の治療法は、できるだけ早く中止することです。 これにより、あなたがすでに患っているダメージを元に戻すことはできませんが、COPDの進行を遅らせるのに役立ちます。 その他の治療オプションには以下が含まれます：
- 薬物療法： 一般的なCOPD薬には、 吸入気管支拡張薬 、吸入コルチコステロイド 、経口ステロイド、 去痰薬 、 ホスホジエステラーゼ-4阻害薬 、 抗生物質が含まれます。 治療はしばしば、症状の有無にかかわらず毎日使用される保守薬、および悪化時など症状が悪化したときに使用される救済薬の2つのカテゴリに分類されます。
- 酸素療法：症状がより重症になるときは、補助酸素療法が必要な場合があります。 ありがたいことに、COPD患者の多くが比較的活発な生活を送ることを可能にする、軽量のポータブル酸素ユニットがあります。
- 肺リハビリ：他の病気のリハビリと同じように、 肺リハビリテーションはCOPDに罹患している人々にとって大きな違いを生むことがあります。
- インフルエンザ・ショットおよび肺炎ワクチン：これらは感染を予防するのに役立ちます。
- 肺手術：重度のCOPDの3つの形態の手術が考えられる。損傷した肺組織を除去するために、 容積減少手術を用いることができる。 あなたの医者は、あなたの肺の拡大した水疱を取り除くことである腹部切除術を勧めます。 非常に重度のCOPDでは、 肺移植が推奨されるかもしれない。 医師が外科的候補者を選択するために非常に厳格な基準を使用するため、COPD患者のわずかな割合が外科的介入の対象となる。 外科的介入は生存期間を延ばすものではありませんが、生活の質を向上させます。
- 気道クリアランス技術： 気道管理のための咳、胸部の理学療法、去痰薬の使用など、気道をきれいにするテクニックです。
対処
COPDでの生活には、身体的、情緒的、社会的、そして実践的な要素が含まれます。 うつ病や不安を見守ったり、運動プログラムを開始または維持したり、喫煙をやめたり、サポートを見つけたり、栄養価の高いダイエットをしたり、人生とコミュニケーションしたり、ストレスを軽減したりする必要があります。
介護
COPDで愛する人をケアしている場合は、症状の管理、喫煙をやめたり、運動をしたり、健康的な食事を維持したり、エネルギーを節約したり、痛みの管理、うつ病、混乱などの生活の終焉に対処できます。
防止
この病気は治療可能ですが、一度COPDを受けると、その被害は不可逆的であり、治癒は知られていないことが強調されなければなりません。 しかし、ダメージが悪化するのを防ぐためには、何らかの措置を取ることが重要です。
COPDをまだお持ちではないが、あなたが危険にさらされていると思っている場合は、次の手順を実行することで、COPDが発生しないようにすることもできます。
- あなたが喫煙する場合は、 できるだけ早く離れるようにしてください 。
- 喫煙する人と一緒に暮らしている場合は、喫煙しないようにしてください。 さらに、子供がいるときに誰も喫煙してはいけません。
- 有害な化学物質、粉塵、またはあなたの肺を刺激する可能性のある他のタイプの労働災害を回避する場合は、必ずマスクと手袋などの保護具を着用してください。
- 医師の判断で病気にかかるリスクがある場合は、毎年インフルエンザの予防接種を受けてください。
- あなたの家の空気質を改善する方法を学びましょう 。
- 早期発見の可能性を高めるために、 肺活量測定検査を受けましょう。
からの言葉
COPDのリスク要因がある場合、またはCOPDがあると思われる場合は、できるだけ早く医師に相談してください。 早く治療を始めるほど予後は良くなるでしょう。 COPDの進行性症状のいくつかを遅らせるためにできることもあります。 最も大きく効果的なのは禁煙です。 禁煙は、COPD患者の生存期間と生活の質を向上させます。 適切な栄養と毎日の運動もまた生きる上で重要です。 あなたの症状の治療と管理をすれば、最高の人生を送ることができます。
>出典：
>アメリカ肺協会。 COPDはどのようにあなたの体に影響を与えますか？ 2016年11月1日に更新されました。
>アメリカ肺協会。 COPDの原因 2017年12月23日に更新されました。
>慢性閉塞性肺疾患のグローバルイニシアチブ。 慢性閉塞性肺疾患 の診断、管理、 予防の ためのグローバル戦略 ：2018年報告書 。 2017年11月20日公開。
>国立心臓、肺、および血液研究所。 COPD。 国立衛生研究所。 米国保健福祉サービス。