利益はリスクを上回っていますか？
COPDをお持ちの場合は、 治療計画の一環として、グルココルチコイド（コルチコステロイドまたはステロイドとも呼ばれます）を処方している可能性があります。 グルココルチコイドには多くの利点がありますが、注意すべき深刻なリスクと副作用もあります。
閉塞性肺疾患のグローバルイニシアチブ（GOLD）によると、経口および吸入グルココルチコイドが安定したCOPDの治療において果たす役割は、議論の余地があり一定の場合に限られている。
グルココルチコイドはどのように機能するのですか？
それらがCOPDに関係するので、グルココルチコイドは、肺の気道における腫脹および炎症を減少させることによって機能する。
吸入グルココルチコイドの長所と短所
吸入グルココルチコイドによる通常の治療は、 COPD増悪の頻度を減少させ 、 ステージIII （重度）〜ステージIV（非常に重症）COPD患者の健康状態を改善することが示されている。 しかし、 強制呼気量 （FEV1）の減少を止めたり、COPDに伴う死亡率を低下させたりすることはありません。 さらに、吸入グルココルチコイドからの離脱は、一部の患者においてCOPD増悪をもたらし、肺炎を発症する可能性を増加させる可能性がある。
この情報に照らして、吸入グルココルチコイドによる治療は、安定したCOPD患者には示されていないが、より進行したCOPD患者に推奨され、COPD悪化の標準である。
一般に吸入されたグルココルチコイドには、以下が含まれる：
- ベクロメタゾン
- トリアムシノロン
- フルチカゾン
- フルニソリド
コンビネーションセラピー
長期作用性βアゴニストと組み合わせた吸入グルココルチコステロイドを使用することにより、 COPD増悪の頻度を減少させ 、 COPD患者の肺機能および全体的な健康状態を改善することが示されているが、再び肺炎の可能性を高める可能性がある。
口腔内グルココルチコイド
COPDの管理に短期または長期経口グルココルチコイド療法の使用を提唱し続けている多くの既存ガイドラインが存在する。 しかし、GOLDによると、このプラクティスは、有益な証拠が十分でなく、有害な副作用の長いリストがないため、推奨されていません。 あなたがよく知っているかもしれないいくつかの一般的な経口グルココルチコイドがあります：
- プレドニゾン
- デキサメタゾン
- メチルプレドニゾロン
- コルチゾン
グルココルチコイドの副作用
経口グルココルチコイドの副作用は数多くあり、十分に実証されているが、吸入グルココルチコイドに付随する有害作用はより少なく、重大ではない。 下記には、経口グルココルチコイドのいくつかの一般的に知られている副作用が含まれています：
- 免疫系の低下（免疫抑制）
- 高血圧
- 体重の増加
- 簡単な挫傷
- 骨密度の減少
- 筋肉の故障、衰弱
- 白内障
- 緑内障
- 副腎機能不全（長期間使用され、突然停止した場合）
吸入グルココルチコイドは、より一般的には、
- 皮膚挫傷
- 口と咽頭の酵母感染
- 声のかすみ
グルココルチコイドについての最終的な言葉
あらゆる治療計画の最も重要な側面は、それに従う意欲があることです。 あなたのケアプランを遵守することができない場合は、あなたのヘルスケア提供者は、どのような障壁が立っているのかを判断するようにしなければなりません。
すべての治療計画には、その目的と可能な結果についての明確な説明が必要です。 あなたの医者がこの情報をあなたに提供していない場合は、退職する前に医師に連絡してください。
ソース：
> 慢性閉塞性肺疾患（GOLD）2006のグローバルイニシアチブであるCOPD の診断、 管理 、予防の ためのグローバル戦略 。http://www.goldcopd.orgから入手可能。