あなたの医師が肺気腫の検査を受けるべきであることをあなたが話した場合、診断を行うためにどの検査が使用されているのか疑問に思うかもしれません。
気腫は、慢性閉塞性肺疾患（ COPD ）の一形態であり、 肺胞 （酸素と二酸化炭素の交換が起こる小さな気嚢）の損傷を伴う。 このダメージが発生すると、呼吸が困難になることがあります。
息切れ 、 慢性咳嗽 （痰の発生の有無にかかわらず）、運動耐容能の低下または意図しない体重減少などの気腫の兆候または症状がある場合、あなたとあなたの医者は懸念するかもしれません。
肺気腫の診断には、肺機能の評価だけでなく、症状の他の原因がないことを確認することが含まれます。 この診断を行うために使用されたテストのいくつかを詳しく見ていきましょう。
歴史と物理
身体検査中に提示される症状と所見は、気腫に含まれるあらゆる健康問題の最初の手がかりを医師に提供します。
診察の際、医師はあなたの病歴に関連する多くの質問をします。 これには、以下のような最も一般的な症状について質問することが含まれます：
彼女はまた、喫煙、 間接喫煙 、化学物質やその他の物質に対する家庭や職業上の曝露などの気腫の危険因子についても質問します。
肺気腫はしばしば喫煙によって引き起こされますが、喫煙していない人もこの病気を発症する可能性があることに注意することが重要です。
家族の歴史についても聞かれます。 α-1-抗トリプシン欠乏症のような気腫の原因は家族内で起こる。 家族の一員が気腫を持っていても喫煙していないかどうかを医師に知らせることは特に重要です。
慎重な履歴を取った後、医師は身体検査を行います。 彼女はあなたの肺を聞くだけでなく、気腫の他の徴候を探す：
- 異常な呼吸音
- バレル・チェスト （バレル・チェストとは、肺の過膨張により起こりうる胸の丸みを指します）
- 筋肉を無駄にする
- 体重減少
- あなたの爪を滑らせる（クラブビングは、指の端が上下逆さまのスプーンのように見える症状です）
- アクセサリー筋肉の使用 - 人々が肺疾患で呼吸困難になると、より多くの空気を得るために首筋の収縮を見るのが一般的です。
胸部X線
胸部X線は、肺、心臓、大動脈、肋骨、および横隔膜のX線検査である。 胸部X線検査は、病院にいる場合は、放射線検査室、医院、またはベッドサイドで行うことができます。
あなたの医師は、肺気腫の診断に達するのを助けるために最初の胸部X線撮影を行い、その後進行を監視するために治療中断続的に行う。 X線では、気腫性の肺は、顕著でない血管からの正常な痕跡を有するハイパールセントを呈する。 ダイアフラムはまた、肺の過膨張（横隔膜を押し下げる）のために平坦化しているように見える。残念ながら、X線の変化は、疾患がかなり広範囲になるまで通常見られない。
多くの場合、診断に役立ち、 肺がんなどの同様の症状を引き起こす可能性のある他の状態を除外するために、胸部CTスキャンが行われます。
肺機能検査
肺機能を評価し、肺への損傷の程度を決定するために、 肺機能検査 （PFT）が行われる。
肺気腫の患者では、 総肺容量 （TLC）の増加、可能な限り最も深呼吸した後の呼吸可能な総空気量、 肺活量の減少（吸入または吐き出し可能な空気の量肺からの）および強制呼気量 （FEV）、 呼息可能な最大空気量（しばしば、1秒間に吐き出すことができる最大量）である。 拡散能力もまた重要な測定値です。 それは、肺胞から血流（毛細血管）への酸素の拡散の程度、および血流から肺胞内への二酸化炭素の排出量を測定します。
肺活量測定は、気腫を監視するためにしばしば行われる簡単な検査です。 それは、あなたが吸うことができる量と速さを測定し、呼吸します。
通常の呼吸をした後に肺に残っている空気の量を決定するために、 Lungプレチスモグラフと呼ばれるもう1つのテストを行うこともできます。 これは、 閉塞性肺疾患と拘束性肺疾患を区別するために診断が不確実である場合によく使用されます。
これらの用語はすべて混乱しますが、病気を理解するためには、医師が自分が何であり、何を意味するのかを説明することが重要です。 診断時にこれらの数値がどこにあるのか理解することで、治療後に症状が改善するか悪化するかを理解するのに役立ちます。
動脈血ガス
動脈血ガス （ABG）は、手首の橈骨動脈や鼠径部の大腿動脈などの動脈から血液を採取することによって行われます。
このテストでは、血液中の酸素と二酸化炭素の量を測定し、血液の酸性度（pH）を知ることができます。
ABGは、あなたの疾患の重篤度および治療に対する反応を診断するのに役立ちます。
完全な血球数
完全血球計算 （CBC）は、肺気腫の診断と様々な状態の管理に役立つ血液検査です。
CBCは、通常、あなたの最初の身体診察中に行われ、定期的にあなたの状態を監視します。
あなたの医者はCBCを頻繁にチェックします。これは感染の存在を検出する方法の1つです。 肺の感染症と肺気腫は非常によく似た症状を示す可能性があるため、このテストはCOPDに関連する症状があるかどうか、COPDを悪化させる感染症があるかどうかを判断するのに役立ちます。
気腫診断
重要なのは気腫の早期診断を強調することはできません。 肺気腫は定義上可逆的ではありませんが、早期気腫治療および注意深いモニタリングは、疾患の進行を遅らせ、生活の質を向上させるのに役立ちます。
>ソース
> Kasper、Dennis L ..、Anthony S. Fauci、Stephen L. Hauser。 ハリソンの内科の原則。 ニューヨーク：McGraw-Hill教育、2015年
国立心臓、肺、および血液研究所。 COPD。 診断。 更新日04/28/17。