測定と意味
総肺容量またはTLCは、可能な限り最も深い呼吸をとった後の肺内の総空気量を指す。
慢性閉塞性肺疾患 （COPD）を有する患者は、しばしば完全に吐き出すことができず、結果として肺の過膨張および総肺容量の増大をもたらす。
総肺容量はどのようにテストされていますか？
TLCは身体検査や肺プレチスモグラフィーで測定され、多くの肺機能検査の 1つで、深呼吸をしたときに肺にどれくらいの空気が存在しているか、できるだけ吐き出した後に肺にどれくらいの空気が残っているかを判断するのに役立ちます。
ボディプレチスモグラフィーは、あなたの医師があなたの肺疾患とそれをどのように治療するかについてもっと知るのに役立ちます。
ミリリットル単位で測定すると、健康な肺の最大容量は約6,000mLです。 COPD患者では、呼吸プロセス中に肺に残っている空気の量は正常より多く、超膨張として知られています。
肺活量測定はCOPDを診断するために通常使用される肺検査であるが、肺プレチスモグラフとは異なり、全肺容量または肺残量（呼気後に肺に残った空気の量）に関する情報は提供していない。 一緒に、これらのテストはあなたの状態のより完全な画像をあなたの医者に与えることができます。
COPDにおける肺高血圧
肺の過膨張は、大部分のCOPD患者で起こる。 呼気気流が減少するので、人々は最後の呼吸の肺を完全に空にする前に次の呼吸を開始する。
これが起こるたびに、より多くの空気が肺に「閉じ込められ」ます。 この閉じ込められた空気のために、肺は次の息をとるために過膨張する必要があり、肺が過膨張することはないので、これらの呼吸は通常各呼吸で必要とされるより多くの仕事を必要とする。
運動や日々の活動でさえも、この過膨張は呼吸困難の原因となる呼吸困難を引き起こします。
COPD患者の呼吸困難は、多くの場合、
- 身体活動の回避
- 物理的な脱調
- 生活の質の低下
- 心血管疾患のような他の病気のリスク上昇
先の息が完全に吐き出される前に人が次の息をとるようになる上述のハイパーインフレーションのタイプは、「ダイナミック・ハイパーインフレーション」と呼ばれる。 重度のCOPD患者では、「静的過膨張」と呼ばれる別のタイプの過膨張症も起こりうる。 静的な超膨張は、肺がその弾性を失い、各呼吸後に肺の弾性反動を維持するために大量の空気を必要とするために生じる。
総肺容量がテストされたのはなぜですか？
肺容量の合計は、いくつかの理由で試験することができる。
- 閉塞性肺疾患と閉塞性肺疾患の診断と差別化 。
- 気管支拡張薬 、メタコリン、ヒスタミン、アイソキャニックの過換気などの治療に対する反応をテストする。
肺胸腔鏡検査はいつ行うべきですか？
あなたが精神的に混乱している場合、筋肉抑制またはパーキンソニズムが不十分である場合、または一時的に停止することができない連続的な酸素サポートを受けている場合は、肺プレチスモグラフィーを行うべきではありません。
ボディプレチスモグラフはどのように行われますか？
医師が肺プレチスモグラフ検査を行い、総肺容量を測定する場合、この検査が比較的簡単で無痛であることを知ることができます。
テスト中は、電話ブースの大きさとほぼ同じ大きさの透明ガラスブースに座って、鼻クリップを着用し、呼吸療法士が試験機に取り付けられたマウスピースとチューブを通して呼吸するように指示します。 場合によっては、二酸化炭素のようなトレーサーガスが、機械からの空気中に含まれることがある。
テストには通常3分ほどかかります。 ブース内の気圧の変化を測定し、肺にどれくらいの空気を吸うことができるかを判断します。
最も正確な結果を得るには、テストの前に次のようにしないでください。
- 少なくとも1時間煙
- アルコールを少なくとも4時間飲む
- 30分以内にエクササイズ
- 2時間以内に大量の食事を食べる
医師は、検査当日に特定の投薬を受けないように指示することもあります。 必ず医師の指示に従ってください。
総肺容量の増加の原因
閉塞性肺疾患は、空気が正常よりも遅い速度で肺から出るものであり、COPD、 喘息 、 気管支拡張症および嚢胞性線維症などの状態を含む。 これらの状態では、超インフレーションにより総肺容量が増加する可能性がある。
総肺容量の減少の原因
制限的な肺疾患では、肺は深呼吸をすることからしばしば「制限」され、総肺容量は減少する。 制限が肺の外側で起こるのか、肺自体の内部で起こるのかに依存して、外因性および内因性肺疾患の両方が存在する。 内因性肺疾患には、 サルコイドーシス 、 特発性肺線維症 、肺炎または肺手術後の肺容積の減少などのものが含まれる。 内因性肺疾患には、肥満、脊柱側弯症および胸水が含まれる。
COPDを有し、総肺容量が増加した患者の結論
COPDで暮らしている人は、ここで説明したプロセスを理解してハイパーインフレにつながることが有益です。 息切れは、息切れの原因となる要因を悪化させる、脱調節（detonditioning）をもたらす。 それは悪循環になる可能性があります。 初心者の方にCOPDの息切れを管理するためのヒントをご覧ください。 すぐに運動を始めましょう。 どこから始めるべきかわからない場合は、COPD患者のためのベストエクササイズをチェックしてください。 運動プログラムに固執することが困難な場合は、COPDで運動する必要がある 5つの理由を確認してください。
最後に、COPDに対処している自分自身ではなく愛する人であれば、愛する人をCOPDで助けるこれらの方法をチェックしてください。
ソース：
Godfrey、M.、およびM. Jankowich。 バイタルキャパシティは重要です：制限的肺活量測定パターンの疫学と臨床的意義。 胸部 。 2016. 149（1）：238-51。
Zysman-Colman、Z.、およびL. Lands。 全身尺度法：実践的考察。 小児呼吸に関するレビュー 。 19：39-41。