タイプ、症状、診断、および治療
私たちは、COPDが米国で主要な死亡原因の1つであると聞いていますが、正確にはどういう意味ですか、症状は何ですか、そしてそれはどのように扱われますか？
定義：COPD - 慢性閉塞性肺疾患
COPDは、慢性閉塞性肺疾患、気道の閉塞を特徴とする肺疾患の群の略である。 COPDは、定義上、（喘息とは対照的に）完全に可逆的ではなく、通常、経時的に進行性である。
COPDの種類
COPDに分類される疾患には、
- 気腫 - 気腫は、酸素と二酸化炭素の交換が行われる肺の最も小さい気道である肺胞への損傷に起因する疾患であり、最も頻繁に喫煙によって引き起こされる。 炎症や瘢痕により破壊される肺胞が少なく、残っているものは傷跡になり、弾力を失って空気を閉じ込めます。 これを弾力性を失ったバルーンとして描写し、気球が崩壊しても空気が残る（呼気の場合のように）。
- 慢性気管支炎 - 慢性気管支炎の場合 、気道は慢性的に炎症を起こし、気道の瘢痕化および肥厚をもたらす。 このプロセスはまた、しばしば粘液の産生を増加させる。 この粘液は気道を満たし、さらに呼吸を妨げる。
- 気管支拡張症 - 気管支拡張症は、しばしば小児期の再発性呼吸器感染症によって引き起こされる気道の拡張および拡張を特徴とする。 炎症はまた、気道をさらに妨害する粘液の産生をもたらす。
大部分の人々は肺気腫と慢性気管支炎の両方の組み合わせを有するので、COPDという用語は広く使用されている。
COPDの重要性と発生率
COPDは、現在、米国における3番目の主要な死因であると考えられている。 COPDは一度に人の病気とみなされましたが、これは変更されました。 現時点では、毎年COPDで死亡する男性よりも女性が多い。
COPDは、肉体的および感情的に人々の生活に大きな影響を及ぼすことに加えて、肺がんや心臓病などの他の疾患のリスクも高めます。
COPDの症状
COPDは、肺への重大な損傷が既に発生するまで、症状がない無症候性であることが多い。 COPDは進行性の疾患であり、ほとんどの人々が比較的安定した期間を有し、間欠的な悪化（悪化）を繰り返す。 一般的な症状としては、
- 息切れ、特に運動による息切れが最も一般的な症状です。
- 永続的な、毎日の咳。
- 白、黄、または緑色で明瞭な、喀痰製剤（咳をする咳）。
- Wheezing。
- 胸の圧迫感
- 緑内障（唇と爪ベッドの青みがかった変色）
- 体重減少（通常、病気の経過中に遅くなります。）
原因とリスク要因
COPDのいくつかの原因には、
- 喫煙はCOPDの第1の原因です。 およそ25％の喫煙者がある程度のCOPDを発症する。 これには、たばこ喫煙者だけでなく、葉巻、パイプ、マリファナを吸う人も含まれます。 リスクは人によって異なりますが、1日に喫煙したタバコの数に喫煙年数（パック・年）を掛けたものは、リスクと密接に関連しています。
- 石炭塵やシリカなどの化学物質や物質への労働暴露。
- 屋内大気汚染、換気の悪い地域での調理と加熱による煙霧への暴露。
- 屋外の空気汚染。
- アルファ-1-アンチトリプシン欠損症は遺伝性障害である。 アルファ-1-アンチトリプシン欠損症はCOPDの1 100例に関与し、通常は喫煙によるよりも若い年齢で発生する。
- 小児期の重篤な肺感染。
- 喘息と喫煙の組み合わせ。
COPDはどのように診断されていますか？
COPDの診断は 、慎重な歴史、身体検査、および検査と画像検査の組み合わせに基づいています。
肺活量測定は、肺機能検査、動脈血ガス測定、胸部X線検査、胸部CT検査を含む可能性があります。
合併症
COPD患者に発生する可能性のある合併症には、
- 呼吸器感染症（COPDの悪化を引き起こすことが多い）。
- 低酸素レベルが心臓に負担をかけるため、心臓病。
- 肺癌 - COPDは肺癌の独立した危険因子であり、慢性気管支炎または気腫を有する喫煙者は、慢性気管支炎または気腫を有する非喫煙者よりも肺癌に罹患する可能性が高いことを意味する。
- 体重減少。
- 肺高血圧症。
- うつ病。
COPDの治療
COPDの治療のためのガイドラインは、ステージおよび他の変数に依存する 。 治療には次のものがあります：
- 喫煙をやめることは、病気を治療する際の最も重要な一歩です。 前回のダメージを元に戻すことはできませんが、病気の進行を遅らせるのに役立ちます。
- 感染を予防するためのインフルエンザと肺炎のショット 。
- 医薬品 - 一般的なCOPD薬には、短時間作用性気管支拡張薬、長時間作用性気管支拡張薬、吸入ステロイド、経口ステロイド、ホスホジエステラーゼ-4阻害薬、抗生物質が含まれます。 治療は2つのカテゴリーに分類されることが多い。 症状があるかどうかにかかわらず毎日、継続的に使用される保守薬。 レスキュー薬は、悪化時など、症状が悪化したときに使用される薬です。
- 酸素療法 - 症状がより重症になるときは、補助的な酸素療法が必要な場合があります。 ありがたいことに、COPD患者の多くが比較的活発な生活を送ることを可能にする、軽量のポータブル酸素ユニットがあります。
- 肺リハビリテーション - 他の病気のリハビリと同じように、肺リハビリテーションはCOPDに罹患している人々にとって大きな違いを生むことがあります。
- 屋内の空気の質と曝露の管理 - 間接喫煙やその他の有毒な煙を避けることは、COPDの管理の重要な部分です。
- 肺手術 - 重度のCOPDの2つの形態の手術が考えられる。 容積減少手術を使用して、損傷した肺組織を除去することができる。 非常に重度のCOPDでは、肺移植が推奨されるかもしれない 。
>出典：
>アメリカ胸部医師会。 COPD。 12/16更新。