COPDの診断

肺活量測定：COPD診断のための主要ツール

この記事を読んだ後、 COPDの初期診断以来学んだことを共有する機会が得られます。

閉塞性肺疾患のグローバルイニシアチブ（GOLD）によると、呼吸困難、長期の咳嗽または痰の産生および/またはCOPDリスク因子への暴露歴を有する患者において、COPDの診断が考慮されるべきである。

Spirometry：COPDにおける主要診断ツール

COPDの臨床診断を行うには、 肺活量測定検査が必要です。 患者が気管支拡張剤を使用した後、 FEV1 / FVCが0.70未満の試験結果が得られた場合、持続的な気流制限（COPD）が確認されます。

COPD診断を支援する追加の研究

肺活量測定はCOPDの主要な診断ツールですが、COPD診断をサポートするために、初診時に以下の治験研究のいずれかまたはすべてを実施する可能性があります。

歴史と物理

医師がCOPDの疑いがある場合、あなたの評価はあなたの履歴を詳細に調べることから始まります。 これには以下のレビューが含まれます：

• 間接喫煙 、 大気汚染 、および/または塵、ガス、化学物質への職業暴露などの危険因子へのあなたの現在および過去の暴露。
• 喘息、アレルギーまたは副鼻腔炎および/または呼吸器系疾患のような現在の呼吸器系疾患に関連しているあなたの病歴は、幼児時代には重要です。

• 入院前、特に呼吸器疾患に関連している場合。
• あなたの家族の誰かがCOPDまたは他の慢性肺疾患を経験したことがある場合。
• 心臓病や骨粗鬆症などの既存の病状がある場合は、COPDの診断にさらに影響する可能性があります。
• あなたの症状が発症した時期や、治療を受ける前にどれくらい待っていたかなど、症状の発症パターン。

• あなたの日常生活への病気の影響; あなたの症状があなたに仕事を見逃してしまった場合、定期的な活動を制限したり、うつ病や不安を感じている場合などです。

医師は以下を含む徹底した身体検査を行う必要があります。

• 気温、脈拍、毎分息、脈拍、血圧を測定する
• 聴診器であなたの心と肺を聴く
• あなたの耳、鼻、目、喉の感染の兆候を調べる
• チアノーゼとクラブ練習の兆候を指で調べる
• あなたの足、足首、足、またはあなたの体の他の部分に腫れの兆候がないかどうかを評価する
• あなたの首の静脈を評価して、COPDの合併症を評価する

追加の肺機能検査（PFT）

肺活量測定に加えて、COPDにおける肺機能の評価に重要な2つの他の肺機能検査がある ： 肺拡散試験および体プレチスモグラフィ。 これらの試験は、一酸化炭素に対する肺の拡散能力および呼吸の異なる段階における肺内の空気量をそれぞれ測定する。

胸部X線

胸部X線だけではCOPDの診断が確定しません。 しかし、あなたの症状について他の理由を除外したり、既存の併存疾患の存在を確認するために、最初は医師が注文することがあります 。

胸部X線写真は、治療中に定期的に使用して進行状況を監視することもできます。

コンピュータ化された断層撮影（CT）スキャン

COPDの診断を行う際にはCTは定期的に推奨されませんが、指示されたときに医師が指示することがあります（感染が解決されていない、症状の変化、手術の考慮など）胸部X線は、 CTスキャンはより確定的であり、胸部X線は詳細を示さない。 時には、CTスキャンの前に、コントラストと呼ばれる物質が静脈に注入されることがあります。 これにより、医師は肺の異常をより明確に見ることができます。

完全な血球数

完全血球数（CBC）は、あなたの医者に感染を知らせるだけでなく、血液中にヘモグロビンがどれくらい存在するかを伝えます。 ヘモグロビンは、あなたの肺の酸素を身体の残りの部分に運ぶ、あなたの血液中の鉄含有色素です。

動脈血ガス

COPDでは、あなたの肺の中を出入りする空気の量が減ります。 動脈血ガス（ABG）は、血液中の酸素と二酸化炭素濃度を測定し、体内のpHと重炭酸ナトリウム濃度を測定します。 ABGは、COPDの診断を形成し、 酸素療法の必要性を決定し、 酸素療法の流量を調節する上で重要である 。

パルスオキシメーター

パルス酸素濃度計は、組織に酸素がどれくらい供給されているかを測定する非侵襲的な方法です。 プローブまたはセンサは、通常、ノーズの指、額、耳たぶまたは橋に取り付けられる。 パルスオキシメトリーは、連続的または間欠的であり得る。 95％〜100％の測定値は正常とみなされます。 ABGと並んで、パルスオキシメトリーによる酸素飽和レベルの測定は、医師が酸素療法の必要性を評価するのに役立ちます。

アルファ-1-アンチトリプシン欠損スクリーニング

Alpha-1-antitrypsin（AAT）欠乏症の罹患率が高い地域に住んでいる場合、世界保健機関（WHO）はこの障害の検査を受けることを推奨しています。 AATの欠乏症はCOPDにつながる遺伝的状態です。 比較的若い年齢（45歳未満）で診断されると、AATの不足がCOPDの根底にある原因である可能性を医師に警告する必要があります。 AAT欠乏に起因するCOPDの治療には、 増強療法が含まれる。

_ソース：

_{閉塞性肺疾患のためのグローバルイニシアチブ。 COPDの診断、管理、予防のためのグローバル戦略。 2011年更新。goldcopd.orgから入手できます。}