肺がんの概要
肺癌は世界中で癌による死亡の主要原因であり、毎年180万件の新たな症例が診断されています。
米国では、肺がんは、1987年に乳がんに罹患した主要な原因として乳がんに合格した女性で最も致命的ながんです。 前立腺がん、膵がん、大腸がんよりも男性を殺している男性で最も致命的ながんです。 全体的に、米国における癌死の27％は肺癌によるものである。
>肺癌の病期の概要。
誰かが喫煙だけでこの数値を却下する前に、今日の喫煙が禁止されていても依然として肺がんであることを指摘することが重要です。 無喫煙者の肺がんは、米国におけるがん死亡の第6位の原因です。 事実、肺がんの治療法としての禁煙は、何らかの理由で他の原因を調べている研究を覆しています。
肺がんとは何ですか？
肺癌は、肺の組織または気道を覆う細胞（気管支）に由来する。 これらの細胞は、がん化する過程で起こる変化を除き、顕微鏡下で肺癌細胞のように始まり、肺癌細胞のように見えます。
肺癌が身体の他の領域に広がると、細胞は依然として肺癌細胞である。 例えば、肺癌が脳に広がる場合、脳内の転移（増殖）から採取された細胞は、顕微鏡下の癌性肺癌細胞として同定される。 対照的に、いくつかの腫瘍は、身体の他の部分から始まり、肺に広がる（転移する）。
これは肺癌ではなく転移癌と呼ばれています。 一例は、肺に広がる乳癌である。 これは肺癌とは呼ばれず、むしろ「肺に転移する乳癌」と呼ばれるであろう。
肺癌の解剖学
肺癌は肺のどこでも発生する可能性があります。 右肺は3つの葉と左側肺、2つの葉からなる。
私たちは空気の息をとると、鼻と口を通って気管（気管）を通り、次に主幹の気管支に入る。 その後、気管支を介して右肺または左肺に移動する。 気管支に入ると、空気は徐々に細くなってきた細気管支を通り、 肺の肺胞に入り、二酸化炭素と酸素の交換が起こります。 毛細血管（血管の最小）が肺胞を取り囲み、それを酸素を受けて体の残りの部分に運ぶ。 大気管支から肺胞まで、呼吸器系のどこでもがんが発生する可能性があります。
肺がんはどこで最も一般的ですか？
残念ながら、肺がんは世界中で共通しています。 全体として、世界で最も肺がんの国には 、ハンガリー、セルビア、韓国が含まれます。 しかし、女性の肺がんを見ると、デンマークで最も発生率が高く、カナダと米国が密接に続いています。
誰が肺がんを取得するのですか？
肺がんの平均年齢は70歳で、肺がんを患う人々の80％が喫煙していますが、
肺がんは女性で起こる - 実際には女性は肺がんよりも乳がんより死亡する可能性が高く、女性の肺がんの発生率は男性のそれにほとんど追いついていません。 2016年には85,920人の男性と72,160人の女性が肺がんで死亡すると推定されています。 これとは対照的に、40,450人の女性が乳がんで死亡する。
肺がんは非喫煙者で起こります - そして、 喫煙した男性の肺がんは減少していますが、非喫煙者の肺がんは増加しています。 米国で肺癌を発症する女性の20％が喫煙していないと推定されており、その数は世界中で50％に増加しています。
肺がんは若年成人に発生 - 40歳未満の成人で肺がんの13.4％が発生すると推定されていますが、肺がんの発生率と比較してこの数字は小さく見えるかもしれませんが、そうではありません。 これを計算すると、今年は約21,000人の若年成人が肺がんで死亡する（これは、これをすべての年齢の女性の乳がん死亡数40,450人と比較している）。さらに、女性は若年時に男性よりも肺癌を発症する可能性が高く、若年成人の肺がんが増えています。
肺癌の種類
肺癌には2つの主要なタイプがあります：
- 非小細胞肺癌が最も一般的であり、癌の80〜85％を占める。 これは、非喫煙者、女性、および若年成人に一般的に見られる肺癌のタイプです。
- 小細胞肺癌は肺癌の約15％を占めています。 これらの肺がんは積極的である傾向があり、既に広がっている（特に脳に至る）まで見つからないことがあります。 彼らは通常、化学療法に対してかなり良好に反応するが、予後は不良である。
非小細胞肺癌はさらに3つのタイプに分類される：
- 肺腺癌 - 肺腺癌は、非小細胞肺癌の半分に関与しており、現在最も一般的なタイプの肺癌である。 また、女性、若年成人、および喫煙していない人々に見られる肺癌の最も一般的なタイプです。
- 肺の扁平上皮細胞癌 - 扁平上皮細胞癌は、かつては最も一般的な肺癌であったが、近年、その発生率は低下している。 思考の一部は、たばこにフィルターを追加することによってこの変化が生じたことです。 扁平上皮細胞の癌は、大気道またはその近くで起こる傾向があります。これは、たばこから煙が出る最初の場所です。 これとは対照的に、肺腺癌は、通常、ろ過された紙巻きタバコの煙が落ち着く肺でより深く発見される。
- 大細胞肺癌 - 肺の大細胞癌は肺の外側領域で増殖する傾向があります。 これらは通常急速に増殖する腫瘍の急速な成長です。
あまり一般的でない肺癌の他のタイプには、カルチノイド腫瘍および神経内分泌腫瘍が含まれる。
肺腺がんの徴候と症状
肺癌の早期兆候と症状を認識することは、次の2つの理由から皆にとって必要不可欠です。
- 全員がスクリーニング検査を受けることはできないため、ほとんどの人がこれらの癌を最も治療可能な時期に見つけなければならない唯一の方法は、徴候を知ることです。 最近の研究では、米国の人々の大部分がこれらの症状に精通していないことがわかります。
- 肺癌は一般的であるためです。 前述のように、肺がんは男性および女性の両方の死亡原因の第一線であり、肺がんの人は危険にさらされています。
全体として、最も一般的な症状は次のとおりです。
- 活動の息切れ
- 持続的な咳
- 咳をする
- 説明できない減量
- 胸の痛み
注目すべきは、肺がんの種類が何年にもわたって変化しており、それに伴って最も一般的な症状であることです。 過去には、扁平上皮癌および小細胞肺癌などの肺癌が最も一般的であった。 これらの癌は、肺の大気道付近で増殖し、早期に症状を引き起こす傾向があります。一般に、咳や咳をします。 現在、肺腺癌は、肺の外側領域で増殖する傾向がある腫瘍が最も一般的です。 これらの癌は、軽度の息切れ、微妙な体重減少、不快感などの症状を引き起こす前に、長い間成長する傾向があります。
診断とステージング
肺癌を診断するために、CT、MRI、およびPETスキャンを含む画像検査の組み合わせを使用することができる。 さらに、肺癌のタイプを決定するためには、肺生検が通常必要とされる。
慎重なステージング - 肺がんの広がりの把握は、治療レジメンの設計において重要です。 非小細胞肺癌は、ステージ0〜ステージIVの5つのステージに分類されます。 小細胞肺癌は、制限された段階と広範な段階の2段階に分けられる。
肺がんの原因
確かに、喫煙は肺癌の重要な原因ですが、上記の統計に注目すると、肺癌の他の重要な原因もあります。
家庭におけるラドン暴露は、肺がんの第2の主要原因であり、非喫煙者の最も一般的な原因です。 米国内（あるいは世界のどこでも）の家庭は危険にさらされている可能性があり、唯一の知る方法はラドンテストを行うことです。 ラドンは無臭で無色のガスで、家の下にある土壌のウランの正常な腐敗の結果です。 ラドン誘発性の肺がん死亡者は毎年1万7,000件あり、世界中の15％がラドン曝露に関連していると推定されています。
間接喫煙のため毎年さらに7,000の肺がん死亡が発生する。 その他の原因と考えられる原因には、職業暴露、大気汚染、木の煙、換気の悪い料理などがあります。 最近、ヒトパピローマウイルス（HPV）（子宮頸癌を引き起こすウイルス）がいくつかの肺癌と関連していることが判明しましたが、原因が原因であるかどうかは必ずしも明らかではありません。
肺がんはどのように始まりますか？
肺がんは通常、症状を引き起こして診断される数年前から始まります。 肺の細胞は、それらを癌細胞に変換する一連の突然変異を経て癌細胞になる可能性がある。 遺伝子変異（細胞のDNA変化）は、 遺伝性 （ 遺伝性の素因として）または獲得される（環境中の発癌物質 （癌を引き起こす物質）への暴露の結果として損傷する ）。肺がんで共通の発見の理由：多くの人々は喫煙したことはないが肺がんを発症し、一部の人々は一生息を吐き、肺がんを発症しない。
肺がんが始まります - 腫瘍は、何らかの形で癌細胞の大部分が不滅になったときに始まります。 細胞は分裂し、制御不能に増殖する。 私たちの正常細胞は一連のチェックとバランスによって調節されます。
肺がんがどのように成長し広がりますか
上記のように、良性肺腫瘍と肺癌との間の相違点の1つは、肺癌細胞が体の他の領域に壊れて広がる能力を有することである。 この広がりは、実際には、ほとんどの癌による死の原因です。 癌細胞と正常細胞の違いの 1つは、癌細胞には「粘着性」がないことです。 正常細胞は、それらを一緒に留まらせる物質を産生する。 この粘着性がなければ、肺癌細胞は、他の地域でも移動し成長し、近くの構造物に侵入することができる。
肺がんが広がる主な 4つの方法があります 。 それは組織を局所的に「侵略」することができる。 近くの組織に対して押し上げる良性腫瘍とは異なり、癌は実際に近くの組織に浸透する。 これは、「カニ」という言葉に由来する「癌」という名前の理由です。 がんは近くの組織に緊急の延長を送ることができます。
肺癌細胞はまた、血流またはリンパ系のいずれかを離れて離れた部位にまで広がって広がることがある。 近年では、肺癌が肺の気道を通って移動して広がる可能性があることも判明している。
肺がんはたった今離れるのですか？
それは非常にまれですが、肺がんは、いくつかのケースでは、単に離れます。 この現象は、癌の自発的寛解と呼ばれる。 研究者らは、この発見を利用して、免疫系がどのようにして癌細胞を除去するのかを学び、この原理に基づいて治療法を設計しています。
肺癌スクリーニング
最近まで、私たちは肺癌のスクリーニング検査を受けていませんでしたが、それは変化しました。 生存率を改善するために早期に肺癌を拾うことができないため、胸部X線は適切なスクリーニング検査ではないことに注意することが重要です。 肺癌CT検査は現在、以下の人々に推奨されています。
- 55歳から80歳の間です
- 少なくとも30パック年（パック年は、毎日喫煙されたタバコのパッケージの数に喫煙年数を乗じて計算される）
- 過去15年間に喫煙または禁煙を継続する
肺癌の家族歴、COPDの病歴、または肺癌の他の危険因子などの他の危険因子を有する人々にとっては、スクリーニングも考慮され得る。 スクリーニングの資格を持つ全員がこれらの検査を受ければ、肺がんによる死亡率は20％低下すると推定されています。
肺がんはどこに広がっていますか？
肺癌転移の最も一般的な部位には、脳、骨、肝臓、および副腎が含まれる。 いくつかのタイプの肺癌（例えば、小細胞肺癌）は、がんが既に広がった後にしばしば診断される。 肺がんもやや独特で、手や足の骨に広がる可能性があります。
肺癌治療
近年、肺がんの治療選択肢が大幅に改善されています 。 これらには、
- 手術 - 腫瘍の大きさや場所によって肺癌手術にはいくつかのタイプがあります。
- 放射線療法 - 放射線療法は、外科手術の補助として、癌による疼痛または気道閉塞を軽減するために、または癌を治癒するための定位領域への多量の投与（定位体放射線療法）として与えることができる。
- 化学療法 - 化学療法は、通常、肺がんを治療するための薬剤の組み合わせを使用します。
- 対象とする治療法 - 肺がん患者は誰でも腫瘍の分子プロファイリング（遺伝子検査）を行うべきです。 EGFR突然変異、ALK再編成、およびROS1再編成を含むいくつかの遺伝子変異を有する腫瘍を患う人々のために、標的治療薬が現在入手可能である。 突然変異の最新リストについては、腫瘍学者にお問い合わせください。
- 免疫療法 - 2015年に2つの免疫療法薬が肺がんの治療薬として承認されました。 場合によっては、これらの薬物は、進行癌の段階の患者でさえ、長期生存をもたらした。
比較的新しいタイプのがん治療は、緩和ケアと呼ばれています。 緩和ケアは、肉体的、感情的、霊的支援を含むがん患者の医療ニーズの全面的な対応に配慮して設計されています。 ホスピスケアとは異なり、緩和ケアは、たとえあなたが治癒可能であると考えられている癌であっても、誰でも使用できます。 初期の研究では、人々の生活の質を向上させることに加えて、このケアは生存率を向上させる可能性があることも分かっています。
鍼治療などの代替治療法は、がんやがん治療に伴う症状に人々が対処するのに役立ちます。 これらの統合治療は現在、多くのがんセンターで利用可能です。
あなたが最近肺癌と診断された場合
あなたが最近肺がんを持っていると言われているのであれば、あなたはおそらく非常に恐れられていて、ほとんど圧倒されていないでしょう。 あなたのがんについてできるだけ多くのことを学ぶことは、あなたの治療のコントロールをもっと感じるのを助け、あなたのケアにおいて積極的な役割を果たすのを助けます。 あなたのがんを研究してください。 友人や家族に手を差し伸べ、委任できることを手助けすることができます。 がん患者として自分自身を擁護する方法を学びます 。
愛する人のグループの誰も理解できないものに直面すると、あなたは孤立しているように感じるかもしれません。 がんのサポートグループやコミュニティに参加することで、同様の道を歩いている他の人とつながることができます。 これらのグループはまた、肺がんに関する最新の研究を更新する良い方法です。
あなたが一種の気分を感じている場合は、自分を甘やかすために瞬間をとり、自分自身を許してください。 彼らが診断されるまで、どのように感じるかは本当に誰も知らない。 あなたが経験する感情は 、悲しみから怒り、激しい不安まで、時にはほんの数分で広がります。 新たに診断された場合のこれらの最初のステップを確認してください。
愛する人が肺がんの場合
肺がんと診断された方が自分のものではなく愛する人であれば、時には対応することがさらに困難になることがあります。 診断の上で、あなたは何をすべきかについて全く無力感を感じるかもしれません。 あなたが恐怖と悲しみに苦しんでいるのと同時に、愛する人が経験している感情は混乱し、悲しみに満ちています。 この病気に住んでいた人々が、愛する人が知りたいと思ったことを分かち合っている「 あなたの愛する人が肺がんになったとき 」についてのこれらの考えを調べてください。
からの言葉
肺がんの顔が変化しています。 長年にわたり、肺がんを患っている人々 は、肺癌が「喫煙者の病気」であるという烙印だけでなく、それが一様に致死的であるという神話に対処しなければならなかった。 この偏見は、肺がんの誰かが肺がんになる可能性があることを国民が認識するにつれて変化しています。 一般に、最近認可された、より新しい、より良い治療法を学んでいるので、生存の悪意も変わりつつある。 過去数年間に承認された多くの新しい治療法に加えて、肺がんの臨床試験では100以上の薬剤が研究されています。
私たちはまだ道がありますが、この病気で生きている間に多くの人々が生き残り、繁栄しています。 希望がたくさんあります。
ソース：
アメリカ癌協会。 Cancer Facts and Figures 2016. http://www.cancer.org/research/cancerfactsstatistics/cancerfactsfigures2016/
アメリカ肺協会。 肺癌事実シート。 http://www.lung.org/lung-health-and-diseases/lung-disease-lookup/lung-cancer/learn-about-lung-cancer/lung-cancer-fact-sheet.html
Pass J、Carbone D、Johnson D.et al。 肺がんの原則と実践 。 第4版 ウィリアムズとウィルキンス：2010。