肺がん検診のCTスキャンを受ける前の検討事項
肺癌のスクリーニングは、肺癌の将来において大きな違いを生む可能性がある領域です。 Papスミアが子宮頸癌のリスクを減少させ、 大腸内視鏡検査で 大腸癌による死亡が減少したため、より早期でより治癒可能な段階で肺癌を検出するスクリーニングツールを持つことは素晴らしいことです。 この時点で、あまりにも多くの肺がんは、彼らが高度な段階になるまで検出されません。
晩期の検出のために、新たに肺癌と診断された個体の全生存率は悲しい17％である。
過去には、胸部X線と喀痰細胞診の両方が、早期に肺癌を検出する方法として評価されたが、これらの手順のいずれも長期生存率を改善することは見出されなかった。 したがって、ルーチンの胸部X線は、もはや肺癌をスクリーニングするために喫煙者に使用されない。
肺癌スクリーニングガイドライン
症状が現れる前に肺癌スクリーニングのために現在利用可能な唯一の手順は、螺旋（ヘリカルとも呼ばれる）CTスキャンである。 スパイラルCTスキャンは、従来のCTスキャン（私たちの大部分はよく知っているCTスキャンの種類）に似ていますが、より迅速に実行され、放射線にさらされることが少なくなります。 最近の大規模な研究では、3年間にわたりCT検査を受けたハイリスク患者で肺癌による死亡リスクが20％低下していることが判明しました。
これは毎年2万人の命が救われることになるでしょう！ この研究における高リスクは、少なくとも30 年間の喫煙歴を有する55歳と74歳の間の人として定義された。 死亡率の低さに関するこのエキサイティングなニュースにもかかわらず、あなたの特定の状況のメリットとリスクを体系的に判断して情報に基づいた決定をするためには、他の問題も考慮する必要があります。
考慮すべき問題は次のとおりです。
エラー
スクリーニング技術が採用されるには、それは両方の感度が必要であり、早期に疾患を検出する上で正確である必要があるが、 特異性も高く、あまり重要でない知見を拾わない。 CTスキャンの1つの問題は、がんではない肺の斑点を拾うことができることです。 これにより、結果や不必要な手術の診断に役立つ不必要な手順につながる可能性があります。 1つのより古い研究では 、予測されたように3倍の肺がんが見出されたが、10回の手術が行われ、死亡率を低下させるスクリーニングは見出されなかった。 最近のNational Lung Cancer Screening試験では、上記のように高リスクの個体において肺がんによる死亡リスクが低いことが示されました。 しかし、スクリーニングされた人の40％がスクリーニングで異常を有することが判明し、後で良性であることが判明した。 この場合、偽陽性（さらなる放射線学的検査および生検の可能性など）のリスクは、初期段階で肺癌を検出する利益と比較して重視する必要があります。 言い換えれば、肺がん手術を受けることに決めた場合、後に何もないことが判明した疑わしいものの発見である "恐怖"の準備が重要です。
次の記事では、この問題についてさらに説明します。
不安
最近の研究によれば、肺癌検診で異常所見を有する者は、相当な不安を経験しなかった。 しかし、もちろんこれらは統計であり、個々の人々は異常な結果を評価することに直面すると非常に気になるかもしれません。
放射線への曝露
肺がんの螺旋CTによるスクリーニングでは、通常のCTスキャン（私たちのほとんどがよく知っているCTスキャン）よりも放射線被ばくが少なくなりますが、特にスキャンが毎年行われる場合は、放射線被曝による肺がんのリスクが大きくなります。
ある研究では、毎年のスクリーニングによって肺がんリスクが5.5％上昇した。 つまり、スクリーニングを正当化するには、生存率を5.5％以上高める必要があります。 放射線が胸に向けられているため、女性の乳がん率も上昇する可能性があります。
コスト
スクリーニング検査を評価する際のもう一つの決定要因は、費用効果が高いかどうかである。 これには、スクリーニングの費用対スクリーニングの効果（保存された年数）が含まれ、現在の論争領域です。 手頃な価格のケア法では、民間保険会社は米国予防サービスタスクフォース（USPSTF）によって決定されたB以上のグレードの手続きをカバーすることを要求しています。「B」のグレードはUSPSTFが手続きを推奨し、正味利益は中程度であること。 メディケアは現在、基準を満たしている人のスクリーニングをカバーしています。
禁煙
最近発見されたスクリーニングの1つの利点は、スクリーニングを受けた特定の人々の禁煙率の増加である。 肺がんの疑いがあるかどうかをスクリーニングする際に重大な異常があると、人々は習慣を蹴る可能性が高いようです。
それは私のために正しいですか？
肺がんのスクリーニングは、あなたの医療提供者と話し合わなければならない個々の決定事項のままであり、医療提供者は、手順のリスクと便益を測るのを手助けすることができます。 アスベスト曝露、ラドン暴露などの理由で基準を満たさない人々のスクリーニングが示されるのと同じように、基準を満たしている人は誰でもスクリーニングのための理想的な候補者ではありません。
ソース
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