非喫煙者と喫煙者の肺がんの違い
非喫煙者の肺がんは、多くの人々が理解するよりも一般的です。 実際、無喫煙者の肺がんは現在、米国では6番目に多いがん死亡原因と考えられています。
肺癌を論じる際には、喫煙者と非喫煙者をまとめて扱っていますが、非喫煙者の肺がんはさまざまな病気です。 これらの違いは何ですか？
統計
全体的に、肺癌の10％〜15％は非喫煙者で起こる。 （前回の喫煙者ではさらに50％が発生しています）
肺がんに罹患している非喫煙者の3分の2は女性であり、女性では肺癌の20％が喫煙していない個人に罹患している。 この比率は、アジアの女性ではかなり高いです。
原因
肺癌の非タバコ関連の原因のいくつかは、
- ラドン - 私たちの家庭におけるラドンガスへの暴露は、非喫煙者の肺がんの主要な原因です。
- 間接喫煙 - 間接喫煙は、米国で毎年約3,000人の肺がんの死亡原因となっています
- アスベストの暴露 - 仕事のアスベストへの暴露は、 中皮腫の重要な原因であり、肺のライニングの癌です。
- 調理によるエアロゾル化油 - アジア諸国の女性では、鍋料理のフュームは肺がんの重要な原因と考えられています。
- その他の環境被ばく
- その他の職業暴露
- 遺伝的素因 - 肺癌の家族歴を有する個体は、肺癌自体を発症する可能性がより高い。
- ヒトパピローマウイルス（HPV） - HPVが肺癌細胞で見出されているが、これが肺癌の原因であるかどうかはまだ分かっていない。
タイプ
喫煙者の肺癌の半分以上は扁平上皮細胞肺癌 （ 非小細胞肺癌の一種）に分類されますが、 非喫煙者の大部分の肺癌は腺癌 （別の種類の非小細胞肺癌）です。
扁平上皮細胞肺癌は、気道の近くで成長する傾向があり、咳や咳嗽 （喀血）などの早期症状を引き起こす。
腺癌はしばしば肺の外側領域で増殖し、症状が現れるまでには長時間存在することがあります。 息切れ、疲労、または身体の他の領域（例えば、骨の痛み）への癌の拡散による症状などの症状がより一般的であり得る。
気管支肺胞癌（BAC）は、現在置き換えられており、肺腺癌のサブカテゴリとみなされている名前です。 これは、非喫煙者、特に若い女性の非喫煙者でより一般的な肺癌の別の形態である。 未知の理由から、BACの発生率は世界的に増加しているようである。
生物学
非喫煙者の肺癌は、喫煙者の肺癌と遺伝的、細胞性、分子レベルで異なる。 これは、肺がん細胞を作る細胞の変化が、細胞を分裂成長させる遺伝的青写真から、細胞が他の細胞と機能し通信する方法まで、あらゆるレベルで異なることを意味する。 現在、喫煙者および非喫煙者の肺癌は同様に治療されている。 私たちが喫煙者と非喫煙者の癌の違いについてもっと学ぶと、これは変わる可能性があります。
いくつかの研究は、喫煙したことのない人は化学療法によく反応することを示唆しています。 癌細胞の遺伝子変異の中には、決して喫煙していないものが多いため 、これらの突然変異を標的とした治療法は、喫煙者ではうまくいきません。
非小細胞肺癌、特に非喫煙者と診断された人はすべて、その腫瘍で遺伝子検査（分子プロファイリング）を行うべきです。 肺組織の生検を介して得られた組織を検査することに加えて、 EGFR突然変異を検出するために、2016年6月に新しい血液検査（ 液体生検 ）が承認された。 これらの突然変異は、決して喫煙していない人によく見られます。
予後
非喫煙者の肺がんは、後期に診断されることが多く、呼吸器感染やアレルギーに起因することがあります。 それでも、全部ではないが一部の研究では、非喫煙者で全体の生存率が良好であることが示唆されています。 この相違は、疾患の初期段階で診断された人にとって最も顕著である。 女性の非喫煙者は、肺癌を有する男性の非喫煙者よりも一般的に良好な予後を有する。
防止
あなたの自宅でラドンをチェックし、間接喫煙を避けることは、非喫煙者として肺がんのリスクを下げるためにできる最も重要なことです。 適度な運動量だけでなく、ある種の食事療法もリスクを低下させるようである。
研究における今後の方向性
早い段階で非喫煙者の肺がんを検出する方法を見つける研究が現在進行中である。 将来的には、医師は、腫瘍マーカー、すなわち癌に関連する血液中の物質を試験して、最も早期で治療可能な段階で非喫煙者でこれらの癌を見つけることができるかもしれない。
サポート
肺がんの悪影響があるため、肺がんの非喫煙者は、他の種類のがん患者よりもサポートが少ないと頻繁にコメントしています。 「私はあなたがクローゼット喫煙者であることを知らなかった」などの不感受性のコメントは、最悪の場合に有害である可能性があり、個人が嫌がらせによって他者と闘うことを恥ずかしいと感じる場合があります。 肺がんの喫煙者と非喫煙者の両方に無条件のケアとサポートが必要です。
ソース：
Bryant、A.およびR. Cerfolio。 タバコ喫煙者と非小細胞肺癌を発症した喫煙者との間の疫学、組織学および生存の相違。 胸部 。 2007. 132（1）：185-92。
Couraud、S。 決して喫煙者の肺癌 - レビュー。 欧州のジャーナル・オブ・キャンサー 。 2012年3月28日（印刷前にEpub）
Rudin、C。 決して喫煙者ではない肺癌：分子プロファイルと治療上の意義。 臨床癌研究 。 2009. 15（18）：5646-61。
Samet、J。 決して喫煙者ではない肺癌：臨床疫学および環境リスク要因。 臨床癌研究 。 2009. 15（18）：5626-45、
Scagliotti、G.et al。 決して喫煙者ではない非小細胞肺癌。 腫瘍学における現在の意見 。 2009年21（2）：99-104。
Subramanian、J. and R. Govindan。 喫煙経験のない人における肺がんの分子遺伝学 ランセット腫瘍学 。 2008. 9（7）：676-82。
Subramanian、J。 非小細胞肺癌（NSCLC）の生涯非喫煙者のプレゼンテーションおよびステージ特異的転帰。 。 Journal of Thoracic Oncology 。 2007. 2（9）：827-30。