HPV感染は肺癌のリスクを高めることができますか？
肺ガンの雑誌に掲載された53の研究の2008年のレビューでは、著者らは、HPVがタバコ喫煙後の肺がんの第2位の原因であり、この問題に関するさらなる研究が強く必要であると述べた。 私たちはその時以来何を学んだのですか？ HPVと肺がんの間に何らかの形式のリンクがありますか？
HPV（Human Papillomavirus）とは何ですか？
HPV（ヒトパピローマウイルス）は、ヒトに感染することができる200を超えるウイルスの集合体である。
これらのうち、約30人ががんを引き起こすことができ、最も一般的な「がんを引き起こす」株はHPV 16およびHPV 18である。
HPVは、しばしば性的には皮膚と皮膚との接触によって広がることが最も多い。 HPVのほとんどの感染症は、2年以内にさらに問題を起こすことなく自発的に消失するが、一部は残っている。 「がんを引き起こす」HPV株に感染しても、がんを発症するわけではありません。 実際、HPV感染症のほとんどはがんに発展しません。
HPVは上皮細胞に感染することが知られており、細胞増殖を制御する正常な細胞プロセスを破壊するように働く。 これが起こっても、これらの異常な細胞のほとんどは、私たちの免疫システムによって検出され、除去されます。
HPVとがん
HPVは現在、子宮頸がんのほとんどの症例、ならびに外陰部がん、 陰茎がん 、肛門がんの約95％、口腔がんの70％、特に若年者ではない - 喫煙する女性。
HPV 18およびHPV 16はHPV誘発子宮頸癌の約70％の原因であり、HPV 16はHPV誘発性口腔癌の半分以上を占める。
したがって、我々は、HPV感染が癌を引き起こし、肺領域の近くにいくつかの癌を引き起こすことを知っている。 また、HIV感染者はHIVに感染していない人よりも肺がんを発症する可能性が高いが、肺がんを引き起こす可能性があるなど、ウイルス感染が肺がんの発症に寄与できることも知っていますか？
肺癌の原因とリスク要因
肺がんの原因を見ることは非常に重要です。 残念なことに、 肺がんが喫煙者病であるという烙印は、他の考えられる原因の評価の進捗をいくらか遅らせました。 しかし、肺がんも非喫煙者に発生します。 米国では、肺癌を発症する女性の20％が1本のたばこを吸うことは一度もありません。その数は、生涯にわたる非喫煙者である世界中の肺がんの女性の50％にまで上昇しています。 実際、 無喫煙者の肺がんは、米国におけるがん関連死亡の第6位の原因です。
また、喫煙者全員が肺癌を発症するわけではなく、喫煙は癌を引き起こす他の危険因子と同期して機能する可能性が高いことも知っています。 これらの要因の1つはHPVですか？
HPVと肺がんの歴史と地理
HPVが肺がんの発症に役割を果たす可能性は、1979年に最初に示唆されました。その時以来、いくつかの研究が肺がんにおけるHPV DNAの証拠を発見しましたが、これは地理によって大きく異なります。 米国では、HPV DNAは肺癌の約15％に見られ、HPV 16とHPV 18が最もよく見られる - 子宮頸癌に最も関係がある菌株。
ヨーロッパでは、肺がんにおけるHPV DNAの存在は約17％であるが、ギリシャと台湾では69％、日本では79％に増加している。 我々は、非喫煙者の肺がんがアジアでより一般的であることを知っています。 HPVは、女性および非喫煙者の肺癌細胞で、男性および喫煙者よりも一般的に見られることがわかります。
2つの2016年の研究は、これらの地理的相違をさらに明らかにする。 ある研究では、台湾女性がHPVに曝露された場合、肺癌を発症する可能性が有意に高いことが判明した。 対照的に、中国の研究では、HPV抗体（曝露の徴候）と肺癌の発生との関連性は見出されなかった。
HPV感染は肺がんを引き起こしますか？
HPVは肺癌細胞、特に肺の扁平上皮細胞癌に見出されるが、肺癌細胞におけるHPVを見出す臨床的意義は依然として未知または理解されていない。 この質問に簡単に答えられない理由のいくつかを見てみましょう。
因果関係と相関
肺癌におけるHPVの存在が因果関係を示しているかどうか（HPVが肺癌を引き起こすかどうか）は別の問題です。 HPVの存在と肺がんの発症という2つの事柄の間に相関があるからといって、因果関係については何も言いません。 これを説明する最も簡単な方法は、例を使用することです。 アイスクリームと溺水との間には強い相関関係がありますが、アイスクリームを飲むと溺死が起こるわけではありません。 この場合、無関係な2つの事柄の間には相関関係がある。
さらに、因果関係や無関係な相関の代わりに、HPVと肺がんの存在が、「鶏と卵」の疑問である可能性があります。 どちらが最初に来たの？ おそらく、がんの存在によって損傷を受けた肺組織は、単にHPVに感染しやすくなります。 このような場合、HPVは、HIV陽性者の感染症とよく似た「日和見感染症」と考えられます。 エイズでは、身体をニューモシスチス肺炎などの感染症に罹りやすくするのはHIVによって引き起こされる損傷であり、HIVを引き起こす他の感染症ではありません。
原発性肺癌と転移癌
いくつかの研究では、肺癌は、子宮頸癌を有する者においてより一般的であるようである。 かなり大きな研究（HPVがカナダと北アメリカで肺癌を発症することはまれであると結論付けた）では、HPV感染はわずか1.5％の患者にしか存在せず、これらの患者のすべてが過去に経験したHPVに関連する扁平上皮細胞癌（例えば、子宮頸癌または口腔癌）。 これらの肺がんが原発性肺がんと思われるにもかかわらず、これらの感染症は、代わりに、以前の子宮頸癌および口腔癌の肺への転移性がんである可能性があるという問題が提起されています。
発癌物質としてのHPV
私たちは、HPVが発癌物質、つまりがんを引き起こす物質として働いていることはかなり確信しています。それは、子宮頸部、陰茎、膣および口腔がんに関しては、肺がんについてはどうですか？ HPVが肺癌に関与している場合、現在の考えは、HPVが肺癌を発症する補因子である可能性があると考えられる。 言い換えれば、このウイルスはラドンやタバコの暴露などの他の危険因子と一緒になって癌を引き起こす可能性があります。 また、子宮頸がんとは異なり、HPVが実際に肺がんの原因または補因子である場合、これは一部の肺がんに限定されている可能性が高いと考えられています。
HPVおよび肺癌の予後
興味深いことに、肺癌細胞におけるHPVの証拠を有する人々は、肺癌細胞におけるHPVの証拠を有しない患者よりも良好な予後を有するようである。 この発見は、口腔癌と比較したときの肺癌におけるHPVの可能性のある役割を信じている。 HPVに起因する口腔癌は、タバコ使用に関連するものよりも良好な予後を有する傾向がある。
ボトムライン
HPVと肺がんとの真の関係が本当に何であるかを知るまでには、しばらく時間がかかるでしょう。 前述の通り、われわれがまだ理解していない多くの変数がある。 肺がん細胞におけるHPVの存在を評価し、存在すると思われる大きな地理的相違を説明するために、さらなる研究が必要となるだろう。 上記のように、HPVと肺がんとの明確な相関でさえ、原因を示すものではありません。 彼らは無関係であるかもしれない、あるいは肺癌組織がHPVの感染に対してより感受性であり、肺癌がHPV感染の「原因」であることさえあるかもしれない。
HPV予防
では予防の意味は何ですか？ 安全なセックスを通じてHPVへの暴露を最小限にすることは、良いスタートです。 HPVワクチンに関するフェンスにいる人にとって、これはもう少しサポートを提供するかもしれません。
肺がんリスクを低下させる
ありがたいことに、われわれがコントロールしているいくつかの肺がんのリスク要因を知っている。 癌を予防するためのこれらの10のヒントを調べてください。 あなたの自宅でラドン検査を受けていることを確認してください- 非喫煙者の肺がんの主な原因であり、あなたの食事に肺がんのリスクを減らすと考えられるこれらの食品のいくつかを加えることを検討してください。 忘れないでください：肺がある人は誰でも肺がんになる可能性があります。
ソース：
Chang、Y.、Keeney、M.、Law、M。 肺の非小細胞癌におけるヒトパピローマウイルスの検出。 人間病理 。 2015. 46（11）：1592-7。
Fan、X.、Yu、K.、Wu、J。 肺扁平上皮癌とヒトパピローマウイルス感染との関係、p53とp16の発現との関係。 腫瘍生物学 。 2015. 36（4）：3043-9。
Lin、F.、Huang、J.、Tsai、S.et al。 ヒトパピローマウイルス感染と女性肺癌との関連：集団ベースのコホート研究。 医学（ボルチモア） 。 95（23）：e3856。
国立がん研究所。 ヒトパピローマウイルスと癌：質問と回答。 02/19/15。 https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/infectious-agents/hpv-fact-sheet。
Prabhu、P.、Jayalekshmi、D.、およびM. Pillai。 肺癌およびヒトパピローマウイルス（HPV）：分子証拠を調べる Journal of Oncology 。 2012. ID 750270。
van Boerdonk、R.、Daniels、J.、Bloemena、E。 高リスクヒトパピローマウイルス陽性肺癌：肺転移パターンの分子的証拠 Journal of Thoracic Oncology 。 2013. 8（6）：711-8。
Zhai、K.、Ding、J.、およびH. Shi。 HPVと肺がんリスク：メタアナリシス Journal of Clinical Virology 。 63：84-90。