一部の医師は、定期的に椎間板切除患者に脊髄融合を与える。 しかし、それはいつも必要ですか？
一般的に、椎間板ヘルニアの手術を受けると自動的に脊椎固定術を受けることはありません。 理由は、これまでのところ、少なくとも、研究は融合を伴う椎間板切除の患者としてのあなたへの利益を支持していないということです。 矛盾する研究成果のために、専門家は、関連する健康問題の追加コストと潜在的可能性はそれほど価値がないと考えているため、ガイドラインに従っている外科医に推薦することを控える。
人生の何かと同様、例外もあります。 あなたのヘルニアの椎間板と一緒に脊柱不安定性があることが判明した場合、研究は融合が貴重であるかもしれないことを示しています。 しかし、実際には、ヘルニア型椎間板の外科手術に入るほとんどの人は、脊柱の不安定性を持たない。 Resnick、et。によると、患者の約5％のみが行う。 2005年ガイドラインでは、脳神経外科ジャーナル「スパイン」に掲載されています。
椎間板切除術に脊髄融合を加えるためのより一般的なシナリオには、慢性腰痛および神経根障害（脚の痛みおよび神経症状）を伴う運動選手および/または重い手作業者の存在が含まれる。
これがあなたの最初の椎間板外科手術ではない場合、この融合がここでも役立ちます。 融合手術の有無にかかわらず再手術（最初の手術をやり直す）を比較した研究では、両者が痛みの緩和と機能の改善に役立つことが判明しました。 しかし、椎間板切除術との融合が決定的に推奨されるのは、椎間板の問題が戻ってきて、奇形や不安定さ、 慢性腰痛の存在などにより、同じ領域で2回目の手術が行われているときだけです。
人工椎間板置換
米国では、人工椎間板置換術は、損傷した椎間板をプロテーゼで置き換えることによって、痛みを和らげ、罹患した椎骨間の動きを回復させることを目指す比較的新しい（2016年現在）手技である。 処置が行われる領域で不動を生じる脊髄融合は、上および下の脊椎部分に生じるその後の変性変化と関連していると考えられる。
椎間板置換は理論的にこの変性を回避することができる。
研究は蓄積し続けていますが、椎間板置換に関するすべての質問に答えられているわけではありません。 例えば、科学者は、それが実際にあなたが隣接するセグメントの変性または疾患（ASD）を回避するのに役立つかどうかまだ分からない。 実際、一部の専門家は、ASDが脊髄融合によって引き起こされたとは考えていません。 ちょうど同じ、脊髄融合は "ゴールドスタンダード"手順とみなされます。 多くのタイプの脊柱手術では、依然として選択の手技であり、椎間板置換術が代案である場合は確かです。
ソース：
Resnick、D.、Choudhri、T.、Daily、A.、Groff、M. Khoo、L.、Matz、P.、Mummaneni、P.、Watters、W.、Wang、J.、Walters、B.、Hadley 、M。腰椎の変性疾患のための融合処置の実施のためのガイドライン。 第8部：椎間板ヘルニアおよび根尖症の腰椎融合。 J Neurosurg：Spine 2：673-678、2005。
Wang、M.、Choudhri T.、Eck J.、Sharan A.、Dhall S.、Kaiser M. Guideline update for Wang J.、Dailey A.、Mummaneni P.、Ghogawala Z.、Resnick D.、Watters W.腰椎の変性疾患に対する融合処置の実施。 第8部：椎間板ヘルニアおよび根尖症の腰椎融合。 J Neurosurg Spine。 2014年7月.. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24980585