肥満は脊椎手術からの良い成果を妨げるだろうか？
あなたがすぐに手術を計画している場合は、間違っている可能性のあることすべてについて考えているかもしれません。 これらは「合併症」と呼ばれています。 合併症は外科手術自体から起こることがありますが、少しの計画と優れた健康行動がありますが、これらの望ましくない問題の多くを解決することができます。
過体重の患者では、背部手術に関する合併症がより頻繁に生じる傾向がある。
残念なことに、過体重や肥満の人はしばしば手術を最も必要とする人であるということです。
過体重の外科手術患者の合併症のタイプ
体重が過体重または肥満で、すぐに手術を受ける予定がある場合、どのような問題が懸念されるべきですか？
大きなものは、あなたの医者があなたを正しく診断したことを確認しています。 これは、正確なMRIまたは他の診断フィルムを得ることが、健康な体重の患者よりも肥満患者にとってより問題になり得るからである。 不正確なフィルムは、間違った診断と間違った外科処置が行われることにつながる可能性がある。 それは間違った脊髄レベルでも手術につながる可能性があります。
余分な組織が移動すると、外科医が脊柱の正しい領域にアクセスすることが困難になることがあります。 同じことが、外科用器具を必要な場所に置くためにも当てはまる。
同様に、多くの医学的問題も可能である。
これらには、深部静脈血栓症、肺塞栓症、感染症、肺炎、心臓合併症、神経損傷および手術後の腫脹が含まれる。 麻酔に関連する合併症、例えば睡眠時無呼吸も可能である。
麻酔は、 中枢神経系に作用する鎮痛薬と同様に、咽頭を開く筋肉を圧迫する可能性があります。咽頭は、呼吸中に空気が通過する構造です。
この非常に重篤な状態は、肥満に関連する呼吸の問題を増加させる可能性がある。 それは致命的でさえあるかもしれません。
低酸素症 - 低換気もあなたの呼吸能力を妨げる可能性があります。 それは病的に肥満の人々の10％に存在し、手術中または手術後に追加の酸素治療を必要とする可能性がある。
処置のための位置決めは、さらに別の潜在的な危険である。 病的な肥満者が手術台にいるとき、手術部位に到達するか、別の病状を悪化させるかの選択になる可能性があります。 例えば、手術中に血圧を監視することは、出席している医療従事者に余分な挑戦をもたらす可能性がある。
脊椎関連の合併症に関しては、 脊髄融合は外科医にとって特に懸念事項である。 手術の失敗はそのような可能性の1つです。 神経外科医のアメリカアカデミーは、腰痛を軽減する手術では、病的肥満患者の失敗率は他の患者よりも高いと述べている。
このようなリストで、驚くべき外科医は、肥満患者に処置前に体重を減らすように指示することはありません！ Journal Surgical Neurology誌に掲載された2017年の研究では、肥満の脊椎患者のための肥満手術を含む主要な術前の体重減少戦略を検討することを推奨している。
事実、一部の外科医は、病的に肥満の患者に対して手術を行うことに同意しない。
なぜ肥満と肥満の脊椎手術患者は手術後合併症のリスクがより高いのですか？
診断イメージングのためにあなたを操縦し、手術器具を背中の正確な場所に誘導するだけで、背部手術の唯一の潜在的な合併症ではありません。 あなたの他の健康状態はあなたをより高い危険にさらすかもしれません。
Global Spine Journalに掲載された医学文献の2016年のレビューは、「併存疾患」、すなわち肥満と並行して起こる追加の疾患が、多数の術後合併症に寄与する可能性があることを見出した。
肥満は糖尿病や心臓病などの代謝、心血管およびその他の問題に関連していることはよく知られています。 このような病的状態の存在は、医師が事故なく完了するためにあなたの手術をより厄介にする可能性があります。
それだけでなく、この研究では、単純に病的肥満であることが、手術後の合併症のリスクを高めることができることも分かりました。
Thomas Jefferson Universityの研究者は同意します。 報道資料によると、手術合併症のリスクは肥満の程度と比較して増加することが分かった。 つまり、体格指数（BMI）が高いほど、背中手術に関連する問題が発生する可能性が高くなります。
BMI、または体格指数は、あなたの身長に対する体重の尺度です。 30以上のBMIは肥満を示し、BMIが40以上の個体は病的肥満とみなされる。
トーマスジェファーソンの研究者は、健康な体重の外科手術患者は14％の合併症率を有することを見出した。 しかし、病的に肥満の患者では、その率は36％に上昇した。
最小侵襲性脊椎手術の利点
あなたのBMIが30以上であれば、あなたの背部手術を行うことは、あなたの医師のために余分な法的リスクをもたらす可能性があります。 まったく同じように、多くの専門家は、肥満患者は、その状態のために手術を拒否されないことを勧めている。
最小侵襲的脊柱手術（MIS）は、伝統的なタイプよりも合併症リスクが少なく、選択肢の1つになる可能性があります。
58人の患者を対象とした2008年の研究では、肥満または過体重のMIS患者における合併症のリスク増加を特定できなかった。
多くのMIS患者にとって、手術後の痛みは最小限である。 これは、一般的にMIS患者が伝統的な背部手術を受けている患者よりも早く仕事や他の活動を再開できる理由の1つである可能性があります。
神経外科医のアメリカアカデミーは、 軟組織の破壊が減ることを示唆しています。 MISは、非常に小さな切開を可能にする蛍光透視法を使用し、外科用器具のより良好なナビゲーションを使用する。
からの言葉
体重減少は、成功した背部手術のためのあなたの第一の戦略かもしれません。 あなたの手術の前に体重を減らすことは、適切な診断と外科的処置、安全な位置付け、手術器具を正確にナビゲートすること、睡眠時無呼吸のリスクを減らすことを含む麻酔下で安全を保つこと、もっと。
それは、ほぼすべての後ろ手術と同様に、 非侵襲的なケアを最初に試みることは良いアイデアかもしれないと言いました。 これは、バックエクササイズと中核強化を強調する理学療法セッションに向かう可能性が高いでしょう。
体重が過体重または肥満であることは運動プログラムに固執することを困難にしますが、努力をすることがあなたの最大の利益になるかもしれません。 多くの人々にとって、適切に設計された運動プログラムは、背骨手術を完全に避けるための鍵です。 アメリカの家族医師は、急性腰痛のための理学療法士が指導する自宅運動プログラムは、他の医療サービスの必要性を軽減し、費用効果の高い治療ルートになると報告しています。
エクササイズを行うのが難しいと判明した場合は、セラピストに水中運動について質問するかもしれません。
> 出典：
> Casazza、B.、MD急性腰痛の診断と治療。 アメリカの家族医。 2012年2月。http://www.aafp.org/afp/2012/0215/p343.html
> Epstein、N.、病的肥満患者の選択脊椎手術のリスクと合併症の増加。 Surg Neurol Int。 2017年4月。https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4868585/
> Jackson、K.、et。 al。 脊椎手術に及ぼす肥満の影響：文学の体系的検討CiNiiのサービスに関するアンケートを実施中です Global Spine J. 2016年6月。https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4868585/
>プレスリリース。 トーマスジェファーソン大学。 「肥満は脊髄手術で合併症のリスクが高いことに結びついた」 ScienceDaily。 2006年10月。https://www.sciencedaily.com/releases/2006/10/061010022634.htm
> McCormick、P.腰椎疾患：肥満患者のための考察AANS Bulletin 2008 Volume 17 Issue 2。