壊れた骨に関連する軟組織外傷の徴候
骨折は、 骨が骨折した部分の周囲に形成され、通常は重度の傷害の後に骨が位置をずらしたり、大きな力で押しつぶされたりするような水疱です。これらの水疱は著しい軟部組織損傷の徴候です。 彼らは最も多くの場合、皮膚の表面近くにある骨の骨折の上で発生します。 したがって、骨折の水疱は、最も一般的です：
骨折の数日以内に骨折の疱疹が発症します。 最も一般的には、怪我の後に壊れた骨が一時的に捻挫され、損傷の数日後または1週間後に副子が除去されるときに水疱が見られる。 骨折を強固に固定し、良好に成形された副子で皮膚を保護し、壊れた四肢を持ち上げることにより、軟組織へのさらなる外傷を防止することによって、膨れの可能性を最小限に抑えることができる。 骨折片が動くことができれば、骨折の疱疹は悪化する傾向があり、さらに軟部組織損傷を引き起こす。
ブリスターの内側
ブリスターは透明な液体または血液で満たされています。 ブリスター内の液体は、皮膚の関与の深さに依存する。 ブリスター内に血液または透明な流体があるかどうかにかかわらず、処置は類似しているが、血液が詰まったブリスターでは、皮膚の瘢痕化の可能性が高い。
ブリスター内部の液体は滅菌されているため、ブリスターは元のままで破損しないようにしてください。 水疱が破裂した場合、時には、水疱の屋根は、下に皮膚が治癒するように残す必要があります。 水疱を吹き飛ばし、皮膚を除去することは、骨折の水疱を癒す適切な方法ではありません。
Silvadeneクリームのようないくつかの局所治療は、破裂した水疱の治癒を助けるのに有効であることが示されている。
手術
骨折の水疱の最も重要な側面は、壊れた骨の外科的修復に対するそれらの含意である。 患者が骨折の水疱を発症した場合は、水疱のある皮膚を通して手術を行うべきではありません。 骨折のブリスターを介して手術を行うと、感染症を含む創傷合併症の可能性が著しく増加する。
このブリスターは、皮膚に対する外傷性傷害の徴候を表すと考えられている。 この軟組織の傷害は、外科的創傷の治癒を損なう可能性があり、従って、泡立ちした皮膚は注意深く評価されるべきである。
手術を行う必要があり、骨折の浮腫がある場合は、水疱のかかった皮膚を避けるために手術を変更する必要があります。 例えば、足首骨折が足首領域に骨折のブリスターを有する場合、 プレートおよびねじを使用するのではなく、外部固定具を使用して骨を安定化させることができる。
ブリスターの治療
述べたように、水疱は、破損していなければ放置されるべきである。 手術が必要な壊れた骨があり、その領域に骨折の水疱がある場合は、以下が起こるはずです：
- 壊れた骨は固定されるべきです。 これは、副子または外部固定具を用いて行うことができる。 外部固定具の利点は、固定化がしばしば有効であり、医師が皮膚を見ることができることです。 複雑な場合には、この方法がしばしば好ましい。
- 四肢を上げるべきです。 四肢はできるだけ高くする必要があります。 足首または脛骨が関与する骨である場合、心臓の上に上昇する唯一の方法は横たわることによるものである。 座っている間に足首を立てても昇降しません ！
- 手術は遅れるべきです。 骨折の水ぶくれで手術を行うべきではありません。 感染症を含む創傷合併症の可能性が高すぎるため、手術を変更または遅延させるべきである。
骨折の水疱の完全治癒には数週間かかることがあります。 理想的には、迅速で効果的な治療では、骨折の水疱を発症する機会は少なくなりますが、発達すると、外科的治療を進める前に水疱を解消するための忍耐が必要です。
からの言葉
破砕水疱は、それらが起こることを期待していない人々のための恐ろしい経験になることができます。 怪我をしてから数日が過ぎると、何かが間違っていると人々に緊張させることがあります。 むしろ、身体は、数週間および数ヶ月にわたって展開する可能性のある水疱などのプロセスによる外傷に反応します。 骨折のブリスターは、重度の軟組織損傷の徴候であり、骨折の出血が治療のタイミングとタイプに影響する場合がありますが、あなたの治療医があなたの外傷を安全に治療する方法を導くのに役立ちます。
ソース：
Strauss EJ、et al。 「下肢骨折に伴う水疱：治療プロトコールの結果」J Orthop Trauma。 2006 Oct; 20（9）：618-22。
> Tull F、Borrelli J. "閉鎖骨折に関連する軟組織損傷：評価および管理" J Am Acad Orthop Surg。 2003年11月〜12月; 11（6）：431〜8頁。