治療は、足首のどの骨が壊れているかによって決まります
足首骨折は、足首関節の周りの骨の共通の傷害である。 足首骨折には多くの種類があり、処置は、傷害の位置および重症度に応じて著しく異なる。 傷ついた足首について何をすべきかを理解するには、これらの怪我がどのように発生するかに関する情報が必要です。
足首関節の骨
足首は3つの骨が一箇所になる複雑な関節である。
下腿、脛骨、腓骨の骨は関節の上にあり、距骨は関節の下にあります。 医師が足首骨折について話すとき、彼または彼女は通常、脛骨または腓骨の骨折について話している。
脛骨は、脛骨とも呼ばれ、下肢の体重を支える大きな骨である。 脚を介して伝達される体重のうち、約90％が脛骨によって運ばれる。 腓骨は脚の外側にある小さな骨です。 体重の約10％しか運びません。
脛骨と腓骨の両方が距骨を包んで足首関節を形成する。 足首の骨の突出部は、内側鞘骨（脛骨の端部）および外側の鞘骨（腓骨の端部）と呼ばれる。 これらの骨の端部は、距骨が内部に座るカップ形状を形成する。
安定かつ不安定な足首骨折
足首骨折治療の最も重要な側面は、距骨が脛骨および腓骨の端部に関してどのように動くかを理解することである。
足首の骨折は安定（距骨の動きは変わらない）または不安定（距骨は正常に動かない）のいずれかである。 これは、関節が対称位置に保持されていないことを意味します。 足首の骨折が不安定な場合は、より侵襲的な治療が必要です。
壊れた足首の種類
傷ついた足首が起こると、怪我は脛骨の終わり（内側の中庭）または腓骨（外側の腹内側）、あるいはその両方に起こります。
治療をどのように進めるかは、傷害がどこで発生したかによって決まります。 足首骨折には多くの種類がありますが、最も一般的です：
- 側枝骨折 （腓骨骨のみ）：腓骨の骨折のみが最も一般的な種類の足首骨折である。 大部分の腓骨骨折は手術なしで治療できるが、足首関節が安定していることを確認することが重要である。 つまり、骨が切れていても、足首関節は正常に機能しています。 足首関節が不安定であるか、または靭帯が損傷している場合は、手術が推奨される可能性があります。 腓骨骨折が手術を必要とするかどうかを調べるための1つの手がかりは、骨折の骨の端までの距離です。 足首の内側に損傷がない限り（以下を参照）、骨の端の4センチメートル以内の裂傷は、一般的に非手術的に治療するのが安全です。
- 内側踝骨折 （脛骨のみ）：足首の内側の骨折は脛骨の端の骨に起こります。 その骨の部分は内側の総頸椎と呼ばれています。 孤立した内側の総頸椎骨折は、孤立した外側の総頸椎骨折よりもはるかに一般的ではない。 一般に、変位した（位置外の）内頸動脈骨折は外科手術で治療される。
- Bimalleolar Ankle Fractures （脛骨と腓骨の両方）：足首の内側と外側の両方に傷害がある場合、両頭骨の足首骨折が起こります。 これらの怪我は常に不安定な足関節をもたらし、最も活発な患者では手術が推奨される。 骨折が完全な位置よりも小さいもので治癒すれば、足関節の位置合わせが影響され、足関節の関節炎が加速する可能性があります。 外科的処置をしても、骨折の時点で足関節軟骨が損傷して関節炎の可能性が高くなる可能性がありますが、骨折を適切に修復して長期的な問題を低く抑えることを目指すべきですできるだけ。
- 両耳等価骨折 （腓骨および靭帯） ：この傷害は腓骨の骨折のみであるが、足首の内側の靭帯の裂傷もある。 これは、内側が骨折しているかのように、足首関節の不安定性をもたらし、したがって手術を必要とする。
- 三角形骨折（脛骨および腓骨の両方）：三又の足首骨折は本質的に両頭骨の足首骨折と同じですが、脛骨の後部の骨も骨折します。 脛骨の後ろの骨は、後頭皮と呼ばれます。 場合によっては、十分に大きな骨片が骨折している場合、手術はその骨折にも対処しなければならない。 しかし、最も一般的には、外科手術は両頭骨の足首骨折と変わらない。
- 後脛骨骨折 （脛骨のみ）：これは孤独な傷害です。 後頭骨の骨折は、一般に両頭骨の足首骨折と関連して見られ、その場合の損傷は、三尖頭足骨折と呼ばれる。
- Maisonneuve骨折 （脛骨および腓骨） ：Maisonneuve骨折はあまり一般的ではありませんが、徹底的な検査なしに簡単に逃すことができるように考慮する必要があります。 Maisonneuve骨折では、足首の内側（骨髄）で骨が傷ついています。 側方の総鞘は無傷であるが、膝蓋骨周囲の腓骨にはるかに高い骨折がある。 この怪我の力は、2つの脚の骨をつなぐ大きな靱帯（syndesmosis）を通過します。 この支持靭帯の損傷のために、足首は不安定であり、手術が最も頻繁に必要である。
壊れた足首の症状
- 触れる痛み
- 腫れ
- 打撲
- 脚を歩くことができない
- 足首の変形
足首骨折を足関節の捻挫と区別するために使用される臨床基準がある。 オタワ基準と呼ばれるこれらのガイドラインは、 足首の痛みを患っている人にX線検査を行うべきかどうかを判断するのに役立ちます。
壊れた足首の治療
足首骨折が診断されたら、 適切な治療を開始することが重要です。 外科手術と非外科手術の両方の治療法が多くあり、適切な治療法は正しい診断が必要です。 あなたの外科医は治療の詳細についてあなたを導くことができます。
>出典：
>米国整形外科医のアカデミー。 足首骨折（壊れた足首）。 http://www.orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00391