骨折のタイプは、リセットして安定させるのが難しい場合があります
足首関節は、腓骨、脛骨、および距骨として知られている3つの骨の複雑な接合部である。 脛骨は一般に脛骨と呼ばれ、腓骨はそれに隣接するより薄い脚骨である。 一方、距骨は、脛骨、腓骨、およびかかとの間に位置する骨であり、下腿と足との間の主要な接続を形成し、可動性およびバランスにとって不可欠である。
足首はねじれや圧迫の影響を受けやすいので、骨の骨折は珍しくなく、治療が困難な場合もあります。
足首骨折の解剖学
ほとんどの人が足首骨折を記述するとき、彼らは一般に、それが脛骨および/または腓骨のより低い部分を含むことを意味する。 いくつかの骨折は両方の骨を伴う。 他は1つにしか影響しません。 骨折そのものは、以下の骨を含む骨の球根の端で起こります：
これらのうち、後鞘はそれ自身で骨折しにくい構造である。 分離されたブレークはまれであり、発生したときには、リセット（リセット）および固定（安定化）することが難しい傾向があります。
後肢骨折
骨折パターンはしばしば不規則であるので、後頭骨骨折は整形外科医には挑戦的であり得る。
それらは複数の断片に分裂することがあり、診断が困難なことがよくあります。 さらに、一旦それがリセットされると、骨折をどのようにして安定させるのが最も良いかに関するコンセンサスはほとんどない。
一般に、これらの傷害は、 脛骨靱帯骨折 （関節接合が起こる脛骨の一部を指している軟骨）と記載されている。
組織はそこでは比較的薄いので、 開いた骨折 （皮膚が壊れている骨折）を有することは珍しいことではない。
すべての話では、後脛骨骨折を分離することにより、下肢損傷の0.5％を少ししか説明できない。
より頻繁には、内側および外側の腹全体も関与するときに中断が生じる。 これは、3つの骨構造がすべて破壊されている3腔骨骨折と一般に呼ばれています。 これは、しばしば靭帯の損傷および足首の脱臼を伴う重篤な損傷と考えられている。
治療と診断
この種の孤立した骨折は非常にまれであるため、診断は時々見逃されたり決定的ではありません。 疑わしい場合には、一般に、X線またはMRIよりもコンピュータ断層撮影（CT）スキャンが好ましい。 CTスキャンは、外科医がそこにいくつの断片があるかを明確に見ることを可能にし、主要な断片がどこに位置するかを決定するのに役立つ。 これは、固執努力に焦点を当てるこの断片になります。
断片が正確に配置されることを保証するために手術がしばしば必要となる。 それが言われて、それが最も適切であるときの論争が残る。 伝統的に、外科医は、骨の25％以上が関与している場合、長い間手術を推奨してきました。
大部分の外科医は、断片の大きさが重要な要素ではないということに同意しています。 骨折の大きさや位置にかかわらず、後脛骨骨折が足関節の不安定性を引き起こす場合は、手術を実施する必要があります。
一般的に言えば、骨の位置を変える最善の方法は、足首の後ろの切開によるものです。 これにより、外科医は断片を再配置し、プレートとネジで固定することができます。 場合によっては、骨の位置を変える必要がなく、断片は手術なしで固定することができる。
リハビリ
リハビリテーションは、他の種類の足首骨折に用いられるものと同様である。
典型的には、外科医は足首を固定し、理学療法を開始する前に切開部を治癒させる。 しかし、内側および外側の軟骨骨折とは異なり、足関節の単純な撓みによって後頭骨骨折が容易に変位する可能性がある。 これは、術後ケアがしばしば足首に6週間非体重を必要とする理由です。
リハビリの最初のフェーズは、足首関節への可動性の回復に焦点を当て、その後骨折が治癒し始めたときの体重免荷運動を行います。 総回復時間は4〜6ヶ月ですが、より重度の怪我では時間がかかることがあります。
場合によっては、後に外科用ハードウェアを取り外すために外科手術を受ける必要があるかもしれない。
>出典：
> Irwin、T。 Lien、J。 およびKadakia、R. "後脛骨骨折（posterior Malleolus Fracture）"。 J Am Acad Orthop Surg。 2013年1月。 21：32-40。