認知症のある人には、 終末期ケアに関する複数の決定があります。 これらの決定のうちの1つは、水和のための静脈内（IV）流体の使用を含む。
アルツハイマー病および他の痴呆が後期段階に進むにつれて、適切な水分補給を行う能力が低下する。 あなたの家族が施設内にいる場合、または病院にいる場合は、愛する人が静脈内の液体を介して水分補給を受けられるようにするかどうか尋ねられます。
IVとは何ですか？
IVは通常、あなたの腕や手の上に置かれた小さなチューブです。 脱水を防ぐために、チューブを通って体内に液体が送り込まれます。
アルツハイマー病における水分補給のためのIVの一時的使用
水分補給のためのIVの使用は、認知症の初期段階および中期段階においてかなり一般的である。 例えば、誰かが胃のインフルエンザを患っていて体液が多すぎると失われた体液の一部を交換するためにIVを開始することができます。 これは一時的な使用であり、1日または2日でIVは通常、栄養素および体液を取り込む能力を回復することができるため、中止される。
後期認知症
認知症の人が死に至る過程を始めているとき、彼はしばしば食物や栄養を摂取することを拒否するか、飲み物を与えるときに咳をすることがあります。 彼は嚥下障害を抱えているか、単に反応が遅いかもしれません。
この状況における家族の共通の恐怖は、愛する人が水分補給の不足から渇きや他の不快感を経験していることです。
上級認知症のIVハイドレーションヘルプはありますか？
IV水分補給は死亡を遅らせるかもしれないが、予防することはないだろう。 体液を取り込むことができないということは、進行した認知症のために人生の終わりが近づいているという兆候かもしれないと感じています。 従って、トリガーが実際の死に至るプロセスであれば、流体を提供することは通常問題を改善することはない。
ホスピスの組織によっては、水分が不快感を増すと感じるものがあります。なぜなら、より多くの体液が肺に蓄積し、呼吸が困難になり、喉や口から分泌物を吸う必要があるからです。
高度認知症におけるIVハイドレーションのリスクは何ですか？
- オーバーハイドレーション
- IV部位における不快感または痛み
- IVを引き抜く試みからの傷害
- 拘束
- カテーテル配置の機会を増やす
- 電解質不均衡
- IVサイトの感染
私がIVを許可しないことを選択した場合、私の愛する人は痛みや不快感に陥るでしょうか？
アルツハイマー病協会によると、死に至る過程での脱水は正常な状態であり、期待された状態です。 複数の研究では、脱水症状が実際に不快感を減少させると結論づけました。おそらく咳や窒息の分泌が少なく、脱水の過程でケトンが放出され、痛みが軽減される可能性があります。
快適性を促進するオプション
- アイスチップス
- それを湿らせておくスワブ口
- ラノリンを唇に置く
- クールで、額に水分を浸す布
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ソース：
アルツハイマー協会 レイトステージケア。 2013年5月28日にアクセスしました。http://www.alz.org/nyc/in_my_community_17737.asp
アメリカのホスピス基金。 人工栄養と水分補給：有益か有害か？ アクセスしたのは2013年5月29日です。https://www.americanhospice.org/articles-mainmenu-8/caregiving-mainmenu-10/48-artificial-nutrition-and-hydration-beneficial-or-harmful
ホスピスと緩和看護師協会。 終末期ケアにおける人工栄養とハイドレーション 2013年5月29日にアクセスしました。
老人保健師養成協会の北カリフォルニア支部。 認知症の人のための人工栄養と水分。 2013年5月28日にアクセスしました。http://nccgapna.enpnetwork.com/page/4241-artificial-nutrition-and-hydration-for-the-person-with-dementia