多くの人にとって、人生の終わりを考えることは難しいです。 他の人々は、これらの問題に真正面から取り組み、あらゆる細部を計画することで対処しています。 あなたまたはあなたの愛する人がアルツハイマー病または別のタイプの認知症を患っている場合、 終末期の問題はさらに複雑に感じるかもしれません。
コードステータスに関する私の選択は何ですか？
あなたの愛する人が病院や養護施設に入院した場合、どのような医療を受けようとしているのかについての書類を完成させる必要があります。
心停止または呼吸を停止した場合や心肺停止蘇生（DNR）を希望する場合に心肺蘇生法（CPR）を受けたい場合は、 オーダー 。
心肺蘇生（CPR）
簡潔に言えば、CPRは、人の心臓が鼓動を停止した後、または呼吸が停止した後に胸骨圧迫および救助呼吸を行うことを含む技法である。 （いくつかのCPR技術は救助呼吸のステップを排除します。）
蘇生しないでください（DNR）
DNR命令は、患者の希望または患者の指定された医療委任状に従って医師によって書かれた指示であり、医療関係者にその人に対してCPRを開始しないように指示する。
CPRの有効性
これは、受診者の健康状態や年齢、CPRが必要な医療状況によって異なります。 CPRを受けた後、老人や慢性的な病気の5％未満が生存しており、その5％のうち、ほとんどが以前の機能レベルに戻りません。
事実、Ladislav Volice博士の文献レビューによれば、アルツハイマー病協会のウェブサイトでは、「心肺蘇生（CPR）は、認知症の人に認知的に損なわれていない人よりも成功率が3倍低くなります。最初に生き残った人は集中治療室に連れて行きます。集中治療室では、ほとんどが24時間以内に死亡します。
なぜ家族はアルツハイマー病で愛する人のためにCPRを選択するのでしょうか？
一部の人々はCPRを選択します。なぜなら、彼が望むことができれば、患者の好みになると感じるからです。 調査によると、他の人は、CPRとテレビでのその有効性を見て影響を受けるかもしれませんし、それが実生活で真実であると仮定します。 それでも、他人は罪悪感や悲しみを感じるかもしれませんし、愛する人を失う可能性に対処する準備ができていません。
その理由にかかわらず、ほとんどの医療施設の目標は、患者のケアに関する患者の希望を尊重し、尊重するために可能な限りすべてを行うことです。
人々がなぜDNR命令を選ぶのか
一部の人々は、回復の機会がない場合や、機会がほとんどまたはまったくなく心肺蘇生の外傷を経験しなければ、愛する人が機械に接続することを望んでいないため、DNR発注を選択します生存の 医療従事者のデフォルトは、全員を完全なコードとして扱うことです。つまり、DNR命令がない限り、人生の節約や人生の長期にわたる介入など、積極的な医療を受けます。
DNR注文を自分で選択した場合は、この決定を行うことは非常に個人的なプロセスですが、それは私的な選択ではありません。
あなたの家族や医師と話し合って、あなたの意思決定に明確になるようにしてください。 また、医療上の問題がある場合に備えて、DNR注文のコピーを保管しておく必要があります。
DNR命令は安楽死に等しいか？
DNR命令を選択することは、死ぬことと同じではないことを理解することが重要です。 むしろ、人が亡くなるにつれて自然な進歩を許します。 米国医師会によると、「治療の撤回や保留は、疾患が自然経過に沿って進展することを可能にする決定であり、死を探し、人生を終わらせる決定ではないという一般的な合意が強まっている。
安楽死は積極的に患者の命を終わらせようとしている。
役割アルツハイマーと痴呆はこれらの決定で果たしますか
早期認知症を患っている人々の中には、蘇生状況についての希望を明確に表現できる人もいます。 これは理想的です。なぜなら、家族が患者が望むものを見分けることが困難な状況に置かれていないからです。 むしろ、患者はこの決定を下して、彼女の願いが実行されるように書類作成を完了することができます。
あなたの家族が中期以降に進行している認知症を患っている場合、彼女は今この種の決定を適切に伝えるか理解することができないかもしれません。 彼女が以前に生きた意志やその他の医療書類に自分の選択肢を示していた場合、それは現時点で非常に役立つことがあります。
彼女が以前に彼女の希望を表明した文書がない場合、家族はその決定を下す。
家族が互いに同意しない場合、誰が決定を下すのですか？
これはあなたの国の病院やケアを受けている病院や施設の方針によります。 理想的には、家族は相違を捨てて、愛する人が自分の医療のために望んでいたであろうものについて合意に達することができます。 それが起こり得ない場合、多くの医療機関は、最初に配偶者、その後大人の子供、親、兄弟などの意思決定者の命令を概説する。他の人は倫理審査委員会を利用して、明確な意思決定者が指定されていません。
ソース：
アルツハイマー協会 住宅ケア環境における認知症患者の終末ケア Ladislav Volicer、MD、Ph.D. 高齢化学部、フロリダ州タンパ、サウスフロリダ大学。
アルツハイマー協会 終わりのない決定; アルツハイマー病の人の願いを尊重する
アルツハイマー協会サスカチュワン州。 終末期ケアに関する決定を下す。 http://www.alzheimer.ca/en/sk/About-dementia/Alzheimer-s-disease/Stages-of-Alzheimer-s-disease/End-of-Life/Make-decisions-about-end-of-ライフケア
アメリカオステオパシー協会のジャーナル。 2006年7月1日、vol。 106番。 7 402-404。 入院患者の心肺蘇生法の生存成績に関する高齢者の間の誤解が、蘇生術に及ぼす影響。 http://www.jaoa.org/content/106/7/402.full
ウィスコンシン医科大学。 DNR発注の議論 - パート2、第2版
国立衛生研究所 高齢化に関する国立研究所。 廃止された法的手段。 http://www.nia.nih.gov/alzheimers/features/end-life-legal-instruments