慢性的な片頭痛に対する十分に許容された安全な治療
慢性片頭痛の治療は、トリガー回避、薬理学的または薬物治療などの行動介入の組み合わせに焦点を当てている。 これらの措置は一部の個人には有効ですが、他の方法はこれらの従来のケアの方法に耐性または不耐性です。 このような場合、 ボトックスのような非伝統的な治療法を検討するかもしれません。
ボトックスとは何ですか？
Botoxという商品名で知られているOnabotulinumtoxinAは、細菌であるボツリヌス菌によって産生される毒素であり、筋肉活動を低下させる神経結合を遮断することによって作用する。 ボトックスは2010年にFDAの承認を受け、慢性的な片頭痛を予防しました。
あなたの慢性片頭痛のためのボトックス注射は、通常、10〜15分間持続する速い処置であり、頭部および頸部の周りの多数の部位が注射される。 各注射に関連する小さな炎症感覚があるかもしれないが、不快感は短命であり、ほとんどの人はそれをうまく許容する。
ボトックスは機能しますか？
ボトックスの背後にある科学は有望ですが、地球破砕研究は小・中等度の正の効果を示唆していません。
頭痛の 1つの研究は、PREEMPTプログラムからの慢性片頭痛患者約1300人を分析した。 PREEMPTプログラムは、予防的慢性片頭痛治療としてのオナボツリウム毒素Aの使用を調査する、56週間の臨床試験である。
PREEMPT試験では、参加者は、Onabotulinumtoxin Aの頭頸部筋肉注射とプラセボ注射のいずれかの注射を12週間ごとに5サイクル（計31回）行った。 参加者のうち、35％が3回の口頭予防的片頭痛治療に失敗したが、65％は失敗した。
彼らはすべて慢性片頭痛の診断を受けた。 参加者とボトックスの注射器はすべて治療に盲目だったので、どの注射を受けたか分からなかった（ボトックスとプラセボ）。
結果は、Onabotulinumtoxin A注射を受けた患者は、試験期間（56週間）の終わりまでに頭痛の数が減少する可能性がより高いことを明らかにした。 彼らはまた、頭痛を訴えた日に、「頭痛の時間」をより少なく報告する可能性が高かった。
The Journal of Headache and Painの別の研究では、 慢性片頭痛の患者254人に英国の片頭痛クリニックでOnabotulinumtoxin Aを注射しました。 これらの参加者の90％以上が過去に予防的な片頭痛治療を3回試みており、対応できなかった。 彼らはPREEMPT研究で達成されたものと同様のプロトコルでボトックス注射を受けた。 参加者は、注射を受ける前と後の少なくとも30日間日記を維持した。
結果は、OnabotulinumtoxinAが頭痛日数および片頭痛日数を効果的に少なくとも50％減少させ、そしてベースラインからの頭痛のない日数を増加させることを明らかにした。 頭痛日数と片頭痛日数が少なくとも75％減少した患者の割合は、それぞれ14％と24％であった。
OnabotulinumtoxinAの使用はまた、生産性の向上をもたらした。
最後に、ボツリヌス毒素Aとプラセボとを比較した複数の無作為化比較試験の大きな分析であったJAMAの研究は、片頭痛 - ボトックスの短所が示唆された。 この分析では、片頭痛、片頭痛、慢性緊張型頭痛、慢性片頭痛など、頭痛のタイプが異なる患者が参加しました。
結果は、ボトックスが慢性片頭痛の予防に有益であることを示唆したが、片頭痛または慢性緊張型頭痛では有害ではなかった。 この研究での月間頭痛の絶対的な減少は2〜3日であることが判明しました。
それは月に週末に頭痛のないようなものです。
ボトックスの弱点は何ですか？
1つは、どんな薬と同様、副作用の可能性があります。 JAMAの研究では、プラセボ群よりも多くの参加者がボトックス注射を受けていることが判明しました。
ボトックス注射の結果、頭痛も発生する可能性がありますが、心配しないでください。これは通常短命です。
もう一つの欠点は、ボトックスがかなり高価になることです。 多くの保険会社は、ボトックスをカバーする前に他の予防的な片頭痛治療に失敗したことを広範囲にわたり記録しておく必要があります。
ボトムライン
ボトックスについてもっと科学的な調査が有用だろう。 ボトックスは、慢性的な片頭痛の予防にいくつかの効果をもたらすと言われています。 ボツクスを他の片頭痛薬と一緒に使うことができることにも気をつけてください。そうすれば、単独で薬を飲んでいないほどの救済策が得られるかもしれません。
ソース：
Aurora SK、Winner P、Freeman MC、Spierings EL、Heiring JO、DeGryse REなど。 OnabotulinumtoxinA f 頭痛ツールボックス： 慢性片頭痛の 抑制のための ボツクス-A ： 頻繁に 尋ねられる質問またはC型片頭痛治療：56週PREEMPT臨床プログラムのプール分析。 頭痛。 2011 Oct; 51（9）：1358-73。
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慢性片頭痛の治療におけるオナボツリウム・トキシンA（BOTOX）の使用の予見された分析; Khalil M、Zafar HW、Quarshie V、Ahmed F. 英国のHull社の254人の患者における実生活データ。 J頭痛の痛み。 2014年9月1日、15:54。
Rothrock、JS（2012）。 アメリカ頭痛学会。 頭痛のツールボックス 。