内鞘は足首関節の内側の隆起である。 これは、脛骨（脛骨）の終わりであり、足首関節の内側の支持を形成する。 内鞘はまた、三角靭帯と呼ばれる足首の内側に主要な靱帯が付着している。
内側鞘骨の骨折は比較的稀であり、通常は、 バイモーラーおよびトリマルーレール骨折を含むより複雑な足首骨折パターンの一部として生じる。
しかし、それは比較的まれではあるが、内鞘骨の孤立した骨折が起こる。
内蓋骨折
内側の鞘の孤立した骨折は、一般に、足が内側または外側に強く圧迫されたときに生じる。 足が内側に転がるとき、これは足首の内側の内側の中庭の圧迫を引き起こす。 足が転がしたとき、これは内側の前庭に張力を引っ張り、骨折を引き起こす可能性もあります。
骨髄内骨折は、 骨折としても起こります。 このような場合には、強制的な傷害はなく、むしろ活動の反復的なストレスによって骨が弱くなる。 足首のストレス骨折は、持久力のあるアスリートや軍の新兵によく見られます。
内蓋骨折の徴候
内尖全体の骨折は、以下を含む症状を引き起こす：
- 足首の内側の痛み
- 足と足首の腫れと打撲
- ウォーキングの難しさ
これらの症状が発生した場合は、骨が骨折しているかどうかを医師が確認する必要があります。 X線が必要かどうかを判断するための十分に確立された基準があります。 X線が行われた場合、骨折は容易に検出されるはずである。 他のテストを行う必要はほとんどありません。
前述したように、内側の踝骨折が見られるときはいつも、骨や靭帯に対する他の損傷が懸念され、より複雑な足首損傷を引き起こす可能性がある。 内頸椎骨折を有する患者は、関節を取り囲む他の骨折または靱帯損傷がないことを確実にするために注意深く検査されるべきである。
内蓋骨折の治療
非外科的および外科的の両方で内頸椎骨折を治療するための選択肢がある。 一般に、大部分の医師は、動かされた（うまく整列していない）骨折、または非常に活動的な患者に起こる骨折の手術を推奨しています。
外科手術を受けていない内頸椎骨折の良好な治癒を証明したいくつかの研究があった。 ほとんどの場合、これらの骨折は位置がずれることはなく、これらの患者は比較的低い需要（より座りがち）である。 骨の断片が効果的に修復するには小さすぎる場合には、非外科的治療もしばしば好ましい。
うまく位置付けられていない骨折、または非常に活動的な患者では、しばしば、骨を並べて安定化させる外科的処置が推奨される。 骨は、通常、金属製のネジで定位置に保持されますが、特定の骨折パターンでネジが機能しない場合は、他にもいくつかのオプションがあります。
治療の合併症
手術が行われる場合、最大の懸念は感染と治癒の問題です。 足首の関節は、外科的修復をカバーする皮膚の層だけで、骨を保護することがほとんどないため、手術後にこれらの問題に特に罹りやすい。 手術部位の感染は重大な懸念事項である。 このため、大部分の医師は、直ちに（軟部組織の腫脹が発生する前に）手術を行うか、または腫脹が治まるまで数日または数週間待つ。
足首骨折傷害の他の主な懸念は、骨が非常にうまく治癒する傾向がある一方、足関節に軟骨損傷がしばしばあることである。
この軟骨の損傷は早期の足関節炎につながる可能性があります。 骨折のタイプに応じて、あなたの外科医は視覚的に軟骨を検査することができ、修復の際に軟骨をより良く見るためにいくつかの外科医が足関節鏡検査を行うことを選択することができる。 骨を完全に整列させて、後の人生で関節炎を発症する可能性を最小限に抑えることが非常に重要です。
ソース：
マイケルソンJD「回転傷害による足首骨折」J Am Acad Orthop Surg 2003年11月/ 12月; 11：403-412を参照のこと。