膝関節に関わる新骨の壊れたトップ
脛骨プラトー骨折は、脛骨の頂部で生じ、 膝関節の軟骨表面を伴う。 これらの骨折は膝関節の周りに発生するので、以前に議論した脛骨骨折とは異なる治療をしなければならない。
骨折が関節表面の中または周囲で起こると、その関節は損傷による関節炎を発症するリスクが高い 。
残念なことに、たとえ骨および軟骨の表面が完全に並んでいても、軟骨細胞の損傷のために膝関節炎を発症するリスクが依然として存在する。
脛骨高原骨折の治療
脛骨プラトー骨折の治療は、最も重要なことに、膝関節軟骨がどれほど整列しているかに依存する。 骨折または軟骨の変位がない患者では、非外科的管理の役割がある。 骨または軟骨が十分に整列していない状況では、外科的処置がより頻繁に考慮される。
骨折の整列に加えて、治療を決定するのに役立つ別の主要な状態は、骨折の周囲の軟組織の状態である。 骨折 （骨が皮膚に浸透している）がある場合に手術がほとんど常に行われるが、重度の腫脹は皮膚が損傷していないが軟部組織が重度に損傷している骨折で手術を遅らせる理由となりうる。
変位していない脛骨高原骨折
変位していない骨折は、X線で見られる骨の亀裂であるが、骨は適切な位置および整列にとどまっている。 脛骨プラトーのほとんどの変位していない骨折は手術なしで治療することができますが、通常は歩行からの保護期間が長く（最大3ヶ月）必要です。
傷害後の数日および数週間で、変位していない骨折の一部が変位する危険性があるため、これらの怪我は整形外科医によって注意深く監視されなければなりません。 変位が生じた場合、骨断片を再編成し、それらを定位置に保持するために手術が必要となることがある。
変位した脛骨高原骨折
変位した骨折は、しばしば骨を再編成し、膝関節の安定性および整列を回復させるために手術を必要とする。 脛骨プラトー骨折の治療にはいくつかの外科的選択肢がある。 処置のタイプを選択することは、骨折パターンに依存する。特定のタイプの骨折は、特定のタイプの手術での治療に適している場合とそうでない場合がある。
外科的処置は、通常、骨折した骨にねじおよびプレートを配置することを含む。 骨がうまく整列している場合は、骨を整列させるためにX線を使用して小さな切開部でこの処置を行うことができます。 骨の断片がより多く移動する場合、断片をまとめるためにはより大きな切開が必要となります。
骨の破片を所定の位置に保持するために、ねじのみ、またはプレートおよびねじを使用することができる。 1本の骨が折れて容易に位置を変えることができるときは、通常、ネジのみが使用されます。
脛骨プラトーの骨折に追加のサポートが必要な場合は、治癒が行われている間に骨片に支えられるように骨に沿ってプレートを配置します。
プラトー骨折からのリハビリ
脛骨プラトー骨折からの回復には数カ月かかることがあります。 関節の軟骨表面が関与しているので、骨折が治癒するまで膝を体重から保護しなければならない。 最も一般的には、患者は膝関節を動かすことが許されるが、約3ヶ月間は脚に体重をかけない。 制限時間の正確な長さは、骨折のタイプと行われる治癒の量によって異なります。
>出典：
> Koval KJ＆Helfet DL。 「脛骨プラトー骨折：評価と治療」J Am Acad Orthop Surg 1995年3月; 3：86-94。