壊れた新骨の治療のオプション
脛骨は、膝と足首の間に位置する大きな脛骨である。 身体のこの部分は、(医学的に)脚と呼ばれ、足と太ももと一緒に下肢を形成する (脚は実際には膝と足首の間のセグメントであり、多くの人が下肢を指している「足」として)。 脚、脛骨、腓骨の2つの骨があります。
脛骨は、しばしば脛骨と呼ばれる大きな骨です。 体重のほとんどは脛骨によって支えられています。 腓骨は脚の外側に位置する小さな骨であり、体重を支えていませんが、膝と足首の関節で重要な機能を果たし、筋肉や靭帯の付着物です。
脛骨の骨折
脛骨の骨折は、転倒、自動車事故、スポーツ傷害、および他の高エネルギー活動の後に一般的に起こる重大な傷害である。 脛骨のシャフトは、骨の中心部であり、膝のすぐ下または足首の上に位置する骨のフレア端部ではない。 脛骨のシャフトの医学的名称は骨の骨幹である。 脛骨の軸は中空の管であるが、脛骨の頂点が脛の前部の顕著な尾根であるわずかに三角形である。 脛骨の上部は脛骨プラトーと呼ばれ、骨の底は脛骨プラフォードと呼ばれます。
骨の中空の中心の中に骨髄管がある。 骨の外側部分は厚く硬い。 これは骨の皮質と呼ばれ、脛骨の強度を提供します。 前述したように、脛骨のこの部分の骨折は、一般に、重大な事象の後にのみ生じる高エネルギー損傷である。
骨が異常に弱くなり、重大な傷害を伴わずに骨折が起こることがあります。 これらは病的骨折と呼ばれ、骨が骨粗鬆症、腫瘍、感染、または他の状態によって弱くなったときに発生します。
脛骨の骨折の兆候
脛骨シャフトの骨折は、典型的には重大な外傷性損傷で起こる。 これらの骨折の一般的な兆候は以下のとおりです。
- 痛みの痛み
- 脚の変形
- 脛の周りの腫れと打撲
- 脚に体重をかけることができない
脛骨シャフトの骨折は、緊急治療室で評価する必要があります。 傷害は明白なように見えるかもしれませんが、四肢を評価するだけでなく、脛骨を評価するだけでなく、四肢の負傷も評価することが重要です。 これらの傷害を負う人は、脚の痛みのために明白ではないかもしれない他の怪我が存在する可能性があるため、全身評価も必要です。
ほとんどのすべての脛骨骨折は、X線検査で完全に評価することができます。 骨の圧迫骨折はX線には現れず、これらの傷害はMRIや骨スキャンなどの検査でのみ明らかになることがあります。 しかし、通常の評価方法は、X線を開始することです。
脛骨骨折の治療オプション
脛骨シャフトの骨折は、骨のタイプおよび骨のタイプに応じていくつかの方法で治療することができる。
最も一般的な治療方法は次のとおりです。
- キャスティング:キャストは、激しく動かされずに整列している脛骨シャフトの骨折に適しています。 患者は、膝の上と足首の下にあるキャスト(長い脚のキャスト)にいる必要があります。 キャスティングの利点は、これらの骨折がうまく治癒する傾向があり、キャスティングが感染などの手術の潜在的なリスクを回避することである。 脛骨の適切な治癒を確実にし、骨が整列を維持することを保証するために、キャストを有する患者を監視しなければならない。
- 授乳中(IM)げっ歯類:授乳中脊髄麻酔は、骨の位置合わせを保持するために脛骨の中心の下方にメダル棒を配置する手順である。 脛骨縫合は、約1時間半続く外科手術であり、通常、全身麻酔下で行われる。 患者は膝関節に切開部を有し、膝の下および足首の上に小さな切開部を有する。 さらに、一部の骨折は、骨を再編成するために骨折の近くに切開を必要とすることがある。 IMロッドは、骨折部の上下の両方のネジによって骨内に固定される。 金属製のネジとロッドは問題を起こすと取り外すことができますが、寿命のために残しておくこともできます。 脛骨ロッドは、骨の優れた固定および整列を提供する。 手術の最も一般的なリスクは膝の痛みであり、合併症に関する最も大きなものは感染症です。 ロッドを感染させるには、感染を治癒するためにロッドを取り外す必要があります。
- プレートとネジ:プレートとネジはあまり一般的ではありませんが、一部の骨折タイプ、特に膝または足首関節に近いもの(脛骨プラトーと脛骨プラークド骨折の情報を参照)に役立ちます。 大部分の外科医は、IMロッドの配置を可能にするために骨折が関節に近すぎない限り、脛骨シャフト骨折のためのIMロッドを選択する。 接合面に近いこれらの骨折では、プレートとネジが理想的な固定方法である可能性があります。
- 外部固定具:外部固定具は、いくつかの特定の骨折タイプにも役立ちます。 外科用固定具は、より重度の骨折、特に関連する裂傷および軟部組織損傷を伴う開放骨折に使用される傾向がある。 これらの場合、IMロッドまたはプレートの配置は、軟組織損傷のために可能でない可能性がある。 有意な軟組織損傷がある場合、外部固定具は、周囲の軟組織の監視および処置を可能にしながら、優れた固定化を提供し得る。
からの言葉
脛骨の骨折は一般的に非常に重篤な傷害です。 脛骨は体の全重量を支える、大きくて強い骨です。 ほとんどの場合、これらの怪我は深刻な外傷の結果です。 その理由から、脛骨骨折は、骨の機能が正常に戻ることを確実にするために侵襲的処置を必要とすることがある。 適切な治療がなければ、四肢の正常な機能を制限する可能性のある長期の合併症が起こりうる。 脛骨の軸骨折後に長期的な問題がある人は、正常に歩くのが難しいかもしれません。
>出典:
> Melvin JS、Dombroski DG、Torbert JT、Kovach SJ、Esterhai JL、Mehta S. "開放脛骨骨折:I.評価と初期創傷管理" J Am Acad Orthop Surg。 2010 Jan; 18(1):10-9。
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