手術を必要とする深刻な足首骨折
足首関節は、脚の骨（脛骨と腓骨）が足の裏（距骨）の骨と会合して、足が上下に曲がる関節を形成する場所である。 足首関節は傷害の影響を受けやすく、 一般的な傷害の1つは足首骨折と呼ばれます。 足首の骨折は、氷上の滑り、階段の倒れ、スポーツの怪我、および車のクラッシュを含む多くの種類の外傷から起こり得る。
足首骨折について人々が話すとき、彼らは通常、脛骨および腓骨の骨の損傷を指している。 これらの骨の端部は、一般に内側踝（脛骨の終わり）および外側の鞘（腓骨の端）と呼ばれ、足首の内側および外側で感じる骨の隆起である。 足首関節の周りの他の骨も同様に傷つけることができるが、脛骨の端部および/または腓骨の端部に共通の足首骨折が生じる。
足首の骨折にはさまざまな種類があり、より重篤なタイプの1つは、足首の内側と外側の両方に負傷を負うバイマルレラー足首骨折と呼ばれます。 Bimalleolar足首骨折はほとんど常に外科的処置を必要とする。 稀な状況では、通常、患者の健康状態が悪くて機能が限定されているため、外科手術を行わずにバイアリールの足首骨折を治療することができます。
Bimalleolar Ankle Fractures
バイマルホールの足首骨折が発生すると、 内側の踝 （足首の内側）と外側の踝 （足首の外側 ）の両方に傷害がある。
両側が負傷しているため、足関節は不安定になります。 骨折が足首（関節）の構造的完全性を乱すと、不安定な怪我が生じる。 関節は不安定であるため、未治療のまま放置すると損傷や早期の足首関節炎の影響を受けやすい。 したがって、典型的な処置は、骨折を外科的に修復して足関節を安定させることである。
Bimalleolar Equivalent Ankle Fractures
これらの骨折の1つの特別なサブセットは、バイマレオール等価骨折と呼ばれる。 これは、典型的には、外側の踝の骨折があり、足首の内側（腱靭帯 ）に靱帯損傷がある場合に起こる。 この特定の傷害は足首の内側に骨損傷を伴わないが、発生した靱帯損傷は足関節が不安定になり、関節を安定させるために外科的処置を必要とする。
外刃骨折が発生したときはいつでも、両肢相当骨折を考慮する必要があります。 足首の内側に痛みや腫れがある場合は、両趾球の足首骨折が存在する可能性があります。 ストレスX線と呼ばれる特殊なX線を実行して、足首関節の不安定性の兆候を探すことができます。
三角形の足首骨折
このタイプの傷害の別の変形は、三顆型足首骨折と呼ばれる。 典型的なバイマルレール骨折は、足首の内側と外側の骨損傷を伴う。 また、足首の関節付近の脛骨の後部 （ 後頭骨骨折 ）には、3尖頭の足首骨折を支持している人も骨傷害を負っています。 しばしばこれは、バイマラールの足首骨折の治療から治療に変わることはない。
しかし、脛骨の後部の骨の損傷（後椎間板と呼ばれる） が足首関節の不安定を引き起こす場合、 手術時に修復する必要があるかもしれません。
複雑な足関節骨折の治療
これらの怪我の治療は似ており、ほとんどの場合手術が必要です。 外科処置は骨を修復するために行われ、骨や骨ネジで最も頻繁に行われます。 これらのインプラントは、骨を修復して足首関節の安定性を回復させる。 正しい整列で骨を修復することは非常に重要です。 完璧に並んでいないと、早期の足関節炎が発症する可能性が高くなります。
これらの複雑な足首骨折の懸念の1つは、通常、 足首の腫脹が著しく伴うことである 。 多くの場合、この腫れは深刻なものであり、水疱（ 亀裂 ）が皮膚に形成されることさえあります。 著しい腫脹がある場合、手術はしばしば数日または数週間延期される。 重度の腫脹は手術をより困難にするだけでなく、外科手術後に感染症や治癒の問題を劇的に増加させる可能性があります。
言及したように、感染症および創傷合併症は、足首骨折手術に関連する最も懸念される懸念である。 他の一般的な合併症には、剛性および長期間の腫脹が含まれる。 多くの患者は、6ヶ月間の足首骨折手術後に腫脹を認め、いつも腫脹が増加する可能性がある。 別の懸念は、骨が皮膚の真下にあるため、金属板とねじが時には厄介であり、除去が必要であるということです。 最後に、適切なケア、外科的修復、および適切なリハビリでも、足関節炎が起こり得る。
からの言葉
Bimalleolar and trimalleolar ankle fracturesは、典型的には不安定な怪我であり、足首関節に対する整列と安定性を適切に回復させるために外科的介入が必要です。 外科的処置は、足首関節周囲の薄い軟組織包絡線によって複雑になり、感染および治癒の問題などの合併症の可能性を引き起こす。 このため、外科医はしばしば慎重に進んで、軟部組織が外科的介入のタイミングを指示することを可能にする。 ほとんどの人が完全に回復する一方で、これらの怪我の後、足首関節の強度の長期的な移動性が問題になる可能性があります
ソース：
> Anderson RB、Hunt KJ、McCormick JJ。 「足と足首の共通のスポーツ関連傷害の管理」J Am Acad Orthop Surg。 2010 Sep; 18（9）：546-56。