ボール・アンド・ソケット・ヒップ・ジョイントの破壊
大腿骨頚部骨折は、 股関節骨折の一種である。 大腿骨頸部骨折が起こると、傷害はボール・ソケット股関節のボールの真下にある。 大腿骨のこの領域は大腿骨頚部と呼ばれる。 大腿骨頚部骨折が起こると、ボールは大腿骨の残りの部分（大腿骨）から切り離される。
大腿骨頚部骨折の重要な問題は、骨の骨折部分への血液供給が、損傷の際にしばしば損傷することである。
血流が中断されるため、これらの骨折は、特に骨折がひどく外れた場合に、 治癒しないリスクが高い 。 大腿骨頚部骨折による問題の血液供給のために、多くの人々は部分的な股関節置換術で治療される。
大腿骨頚部骨折治療
大腿骨頚部骨折の治療はいくつかの要因に依存する。 考慮すべき最も重要な基準は次のとおりです。
- 骨折の変位量
- 患者の年齢
60歳から65歳未満の若年患者では、部分的な股関節置換を避けるためにあらゆる努力が行われます。 股関節置換術は 、活動的でない患者ではうまく機能しますが、若くて活動的な患者では磨耗する傾向があります。 したがって、若年患者では、治癒しない骨折のリスクが高い場合であっても、股関節の置換を回避する機会が得られる可能性がある。
外科的オプション
股関節固定（骨折修復）
股関節固定は、骨折した骨に数本のネジをかける処置です。
大腿骨頚部骨折を有する患者では、一般に、股関節のピン止めはよく整列され、最小限に配置される。 若年患者では、上記のように、骨が正しく整列していなくても、股関節ピンニングが試みられることがあります。 しかし、この設定でも、部分的な股関節置換が必要な場合があります。
股関節ピン留めを行う場合、患者は通常、一般的または脊髄麻酔下にある。 大腿の外側に小さな切開を施します。 あなたの外科医を誘導するためにX線を使用すると、いくつかのネジが壊れた骨を安定させるために骨折を通過する。
患者は一般的に、修復された股関節に許容されるほどの重さを置くことができるが、これは場合によっては変化する。 治療や運動を開始する前に、外科医に確認してください。 骨が治癒すると、痛みは一般的に治癒します。 大腿骨頸部骨折の主な懸念は、骨への損傷した血液供給が、大腿骨頭の非治癒または骨死（ 股関節骨壊死 ）につながることである。 これらの症例では、患者は路上で股関節置換術を必要とすることがあります。
股関節置換術（部分股関節置換술）
股関節形成術は股関節置換術の半分を記述する。 この手順では、ボールソケットジョイントのボールを取り外し、金属インプラントをジョイントに挿入します。 股関節形成術は、これらの骨折を修復しようとする上記の合併症のために、転位骨折を有する患者に好まれる。
股関節形成術は、 全身麻酔または脊髄麻酔下で行われる。
股関節の外側を切開する。 骨折した大腿骨頭を除去し、金属インプラントと交換する。 通常の股関節置換手術では、骨盤のソケットも交換されます。 これは、股関節の既存の関節炎を有する患者で行うことができるが、大腿骨頚部骨折のほとんどの場合、ソケットは単独で放置される。 プロテーゼステムは、より薄く、より多くの骨粗しょう症の骨を有する患者の骨に接着することができ、またはより良好な骨質を有する患者に圧入することができる。
リハビリは直ちに開始され、患者は通常、移植体の全重量で歩くことができる。
患者は手術後に気分がよくなり、通常はかなり早く歩くことに戻ります。
ソース：
KJコヴァールとJD Zuckerman; 「股関節骨折：I.大腿骨頸部骨折の概要と評価と治療」J. Am。 Acad。 オルソ。 Surg。、May 1994; 2：141~149。