足首関節を安定させる手順に関する情報
足首の捻挫は、関節の痛みや腫れを引き起こす可能性のある一般的なスポーツの傷害です。 大多数の患者において、非外科的処置は痛みを和らげ、関節への機能を回復させる。 しかし、患者にとって完全な活動への復帰を可能にするために足関節を安定させるために手術が必要な場合もある。
足首捻挫後の手術適応
一般に、手術が考慮される2つの状況がある。
- 急性傷害
第1の状況は、急激な傷害であり、最近発生したものである。 このような状況では、手術は非常にまれです。 非常に重度の怪我でのみ、高性能アスリートでは、手術が考慮されます。 これらの患者は、通常、III期の足首捻挫を患っており、重度に不安定な足首の臨床的およびX線的所見を有する。 このような場合の早期修復は、運動活動の回復を早めるのに役立ちます。 - 慢性的な不安定
より一般的には、アスリートが足首の不安定性の症状を再発したときに手術が行われます。足首がしばしば外傷を負って再び負傷します。 これらの患者は、通常、治療、強化、補強を含むより単純な治療を試みたが、依然として足首座屈の愁訴を有する。
外科的処置 - 変形されたブロストロムおよびその他
足首の不安定性の設定において足首を安定させるために記載されている数多くの異なる外科手術がある。
今日までに使用されている最も一般的な外科手術は、「変形Brostrom手術」と呼ばれています。 Brostrom博士は当初、外科処置を記述しました。それはその後変更され、足首の不安定性のために最も一般的に使用される外科手術となっています。
変形されたブロストロム手順は、本質的に横方向の足首靭帯を緊張させる。
ほとんどの場合、外科医は、腓骨上のこれらの靭帯の骨の付着を除去し、靭帯をより緊密な位置に再付着させる。
Brostrom手順は、正常な解剖学的構造を復元することによって正常な足首力学を復元しようとするため、解剖学的再建と呼ばれる。 他の外科的処置は、足首の可動性を制限するために腱の再建を使用し、それにより不安定性を防止することを含むので、非解剖学的再構成と見なされる。 これらの非解剖学的再構成は、あまり一般的ではない。 非解剖学的再構成の名称には、Chrisman-Snook、Watson-Jones、Evansの手順が含まれる。 もう一度、技術を記述した外科医にちなんで命名されました。
いくつかの状況では、靱帯がかなり引き伸ばされており、組織が十分に強く感じられない場合、 靱帯を修復すると、 不安定な状態が持続する可能性がある。 これらの患者では、非解剖学的再建を好む医師もいる。 別の選択肢は、強度を加えるために組織移植片を靱帯に加えることである。 これらの状況では、いくつかの外科医は、自分の身体の別の部分からの移植片、またはドナー移植片の使用を勧めている。
足首関節鏡検査は、足関節靭帯手術の構成要素としてより一般的に使用されている。
関節鏡は、診断を確認し、軟骨および関節が良好な状態にあることを確認するために使用されることが多い。 足首関節鏡検査法は現在、損傷した靭帯を修復するための処置として使用されていないが、これは足関節靭帯手術と関連してより一般的に使用されている。
外科的回復
足首安定化手術後の回復は、実施される手順に依存する。 手術の結果は良好であり、手術後に正常な活動を再開した患者の90％よりも良好であることを示す改良Brostrom手術の研究がある。
手術からの合併症は、リハビリ期間中に最もよく遭遇する。
足首関節の硬直または反復不安定性は、安定化手術による可能性のある合併症である。 他のリスクには、感染、創傷治癒の問題、および神経損傷が含まれる。
>出典：
> Maffulli NおよびFerran NA。 「急性および慢性足首不安定性の管理」J Am Acad Orthop Surg 2008年10月; 16：608-615。