がんと貧血のつながり
癌と貧血は多くの点で関連しています。 がんにかかっている場合は、がん自体や化学療法などのがんの治療によって貧血になることがあります。 ガン以外の理由でガンがない人が貧血を発症する可能性があるため、貧血が発症する可能性があります。
これら2つの条件がどのように絡み合っているのか、あなたの健康ケアの中であなた自身の主張者であることを知る必要があるかどうかを見てみましょう。
結腸と他の血液関連のがんと貧血との関連
がんと貧血は、さまざまな方法で結びついています。 癌、特に結腸癌または白血病またはリンパ腫などの血液関連癌を患っている患者にとって、貧血はこの疾患の最初の兆候の 1つであり得る。 原因がわからない貧血（重い月経出血など）がある場合、医師は大腸癌のスクリーニングやその他の検査について話すことがあります。
がんに罹患している人々のために、がんに関連するものと、がんの有無にかかわらずに罹患する可能性のあるものの両方について、貧血の可能性のある多くの原因があります。 あなたが貧血であることを知っていれば、あなたは何を知る必要がありますか？
貧血の概要
貧血は、赤血球またはその酸素輸送能力の欠損である。 貧血は診断ではなく、可能性のある多くの症状を伴う症状です。
それは、赤血球に直接影響を及ぼすか、または代わりに鉄欠乏によって引き起こされる状態から生じ得る。 ヘモグロビンは赤血球の中に鉄を含む分子で、組織に酸素を付着させて輸送します。
赤血球数が少ないか赤血球のヘモグロビンが低いかに関わらず、貧血があると、体内の組織に酸素を供給するための能力が低下します。
これは、貧血がひどい場合は、疲労、息切れ、無意識などの症状につながります。
がんの有無による貧血の可能性のある原因
貧血の原因のいくつかは、
- 血液損失 - 貧血につながる血液損失は、大量の血液の喪失（手術、月経、自動車事故など）や微量の血液の慢性的な喪失（例えば、ポリープや腫瘍の消化管、潰瘍、痔核など）。血液損失も中程度ではありますが、月経が激しい女性の間で頻繁に見られるように、体の能力を超えて損失に追いつくことができます。
- 栄養失調 - 鉄分が豊富な食品が不足している食事は、特に定期的な月経期間を持つ女性の鉄欠乏性貧血をもたらす可能性があります。 ビタミンB12が欠乏している食事は、大赤血球（悪性貧血）を特徴とする貧血を引き起こすことがあります。葉酸欠乏症は貧血につながる可能性もあります。
- 慢性疾患 - 慢性腎臓病などの多くの病状は、赤血球が小さくない（鉄欠乏性貧血のように）か、または（悪性貧血の場合のように）大きくない貧血をもたらし得る。これは慢性の貧血病気
- あなたが食べる鉄を吸収することができない - 吸収不良は、クローン病などの慢性腸疾患、または慢性下痢の結果である可能性があります（体は鉄分を十分に吸収することができません）。
- 赤血球の破壊 - 自己免疫性溶血性貧血のような状態は、赤血球の破壊につながる可能性があります。 これはがんのない人でも起こりますが、特にリンパ腫のある人によく見られます。 いくつかの抗生物質を含む薬物誘発溶血性貧血をもたらすことができるいくつかの薬物がある。
がんに関連する貧血の原因
癌に関連する貧血の原因（癌そのものによるか癌の治療によるものか：
- 骨髄置換 - リンパ腫や乳がんの転移などのいくつかの癌は、骨髄に侵入し、赤血球を作る骨髄細胞を置換する可能性があります。
- 化学療法誘発性貧血（下記参照）
- いくつかの癌に関連する高レベルのサイトカインは、骨髄による赤血球の産生を遅らせる可能性があります。
- 食生活の変化 - がん自体が貧しい食欲を引き起こし、栄養失調を引き起こし、貧血を引き起こす可能性があります。 骨髄に影響を及ぼすことに加えて、化学療法は、 口内炎 、 味覚の変化 、および貧血につながる可能性のある欲求の喪失などの症状を引き起こす可能性がある。
- 溶血性貧血（上記のとおり）
化学療法による貧血
化学療法はがん患者の貧血の一般的な原因であり、これは一般的に使用されている多くの薬物で起こります。 化学療法は、急速に増殖する細胞（癌細胞だけでなく）を攻撃し、白血球、赤血球、および血小板を置換するために使用される骨髄の細胞は、体内で最も急速に分裂する細胞のいくつかです。 血液検査は、通常、各化学療法の注入前に行われ、赤血球数が低すぎる場合は、化学療法を遅らせる必要があります。 癌患者の中には、赤血球の産生を刺激する薬剤を投与されているため、化学療法を続けることができます。
2016年の研究では、固形腫瘍の化学療法を受けている患者の90％が貧血を呈していたと報告されています。
貧血および結腸がん
鉄欠乏症は大腸癌の最初の症状です。 あなたの結腸の右側があなたの直腸に遠く離れているので、便の血液が劣化する時間があり、便通にそれを渡す時にはおそらく認識できません。 結腸のこの部分の大きな腫瘍はゆっくりと出血を続けることがあり、経時的に、これは低血球数に反映されます。 結腸癌のシグナルとしての貧血の詳細をご覧ください。
ある研究では、鉄欠乏性貧血のために診察を受けた人々の6％が結腸癌を有することが判明した。 これらの人々のうち、大部分の癌は右結腸にあった。 大腸癌の診断時の貧血は過去の予後不良と結びついていましたが、これは最近の研究ではそうではないようです。
貧血の症状
貧血には、あなたの体の赤血球の欠損を反映する症状が伴います。
- いつも弱くて疲れている感じ
- 息切れ（喘息の病歴や心臓病に関係しない）
- 感染に対する感受性の増加
- 冷たい手または足
- 蒼白（粘膜で最も見やすい）
- ピカ（食べ物とは言えないもの、例えば汚れたものを食べる必要性を感じる）
しかし、貧血であるすべての人が症状を呈するわけではないことに注意することが重要です。
これらの症状の1つ以上に苦しんでいる場合、特に大腸がんの家族歴がある場合は、医師に相談するのを延期しないでください。
貧血の診断
貧血は、完全赤血球数または低ヘモグロビンレベルが記録されている完全な血球数で診断されます。
- 赤血球数 - 正常赤血球数は、男性で4.32〜5.72兆セル/ L、女性で3,903.03兆セル/ Lです。
- ヘモグロビン - 男性では13.5グラム/ 100ml未満、女性では12.0グラム/ 100ml未満のヘモグロビンレベルは低いと考えられます。
- ヘマトクリット - 正常ヘマトクリットは、男性で42〜54％、女性で38〜46％です。
レベルに加えて、医師は、貧血の潜在的な原因についてより多くのことを学ぶために、他の検査室検査を検討しています。 これらには次のものがあります：
- MCV（平均粒子容積） - MCVは、正常、小（鉄欠乏など）、または大型（葉酸およびB12欠乏など）の赤血球のサイズに関する情報を提供します。
- RDW（赤血球分布幅） - 赤血球のサイズに関する情報をRDWに表示します。
- MCHC（平均赤血球ヘモグロビン濃度） - MCHCは、赤血球の形状に関するさらなる情報を提供します。
癌による貧血の治療
注意したように、がんのない人で貧血の原因が分かっていない場合、人の年齢などの要因によって、がん、特に大腸がんや血液関連がんを除外する検査が検討されることがあります。
がん患者の貧血の治療には、2つの主要なステップがあります。 第1は、貧血の根底にある原因の治療であり、時にその原因を取り除くことができます。 治療はまた、特に症状を引き起こしている場合、または急速に発症している場合に、貧血自体を治療することを目的としています。
根底にある原因の治療 - 貧血の治療は根底にある原因に依存しますが、それは前述のようにさまざまなものがあります。 化学療法誘発性貧血の場合、あなたのカウントが増加するまで、次回の注入を中止または遅らせる必要があるかもしれません。 あなたの癌があなたの骨髄に侵入した場合、骨髄の癌に対処する治療が最初のステップになります。
貧血の治療 - 貧血の治療には以下のものがあります：
- あなたの貧血が軽い場合は、単に鉄分が豊富な食品を食べるだけで十分です。 この方法だけで赤血球数を回復するには、数カ月のオーダーで時間がかかります。 鉄分が豊富な食品には、肝臓（鶏肉や牛肉）、赤肉、鉄強化穀物、マメ科植物などがあります。
- 鉄サプリメント - 鉄サプリメントは処方されることがありますが、あなたの医師の助言のもとでのみ必要となります。 最近の研究によると、静脈内の鉄は癌による貧血を抱える人々にとって非常に有益であることが示唆されています。 残念ながら、これらの準備の多くはかなり便秘であり、医師は便軟化剤を同時に開始することをお勧めします。
- 輸血はあなたの赤血球数を急速に増加させる方法であり、貧血が重大な症状を引き起こしている場合に通常使用されます。
- あなたの骨髄の赤血球の産生を刺激する薬。 ProcritまたはEpogen（epoetin alfa）またはAranesp（darbepoetin alfa）の薬は、赤血球の産生を刺激するために私たち自身の体で作られた化合物に似ています。
- ステロイドは、リンパ腫の溶血性貧血の治療に使用されることがあります。
がんで貧血に対処する
貧血は対処するのが難しく、特に結果として生じる疲労は困難です。 疲労はそれ自身では危険ではありませんが、多くの人々はがん疲労ががんやがん治療の最も厄介な症状の1つであると感じています。
あなたの貧血が評価され、治療されているので、いくつかの簡単な手段が役立ちます。 立ち上がるかゆっくり座って起立性低血圧や血圧の低下を避けることができます。 血圧が低下すると頭が狂ったり、横になって起立姿勢になったりすると「黒くなる」ことがあります。
日々のペースや活動の優先順位付けは、助けを求めることを学ぶのと同様に役立ちます。 あなたが水分を補給し、水分を補給していることを確認することは、貧血だけでなくがん自体にも対処する上で重要です。
>出典：
> DeLoughery、T.鉄欠乏性貧血。 北アメリカの医療診療所 。 201（2）：319-332）。
> Kasper、Dennis L ..、Anthony S. Fauci、Stephen L. Hauser。 ハリソンの内科の原則。 ニューヨーク：Mc Graw Hill教育、2015年
> Lebrun、F.、Klastersky、J.、Levacq、D.、Wissam、Y.およびM. Paesmanns。 貧血患者のための静脈内鉄療法：最近公開された研究のレビュー。 がんにおける支援的ケア 。 2017. 25（7）：2313-2319。