平均的かつ増加したリスクを有する人々のスクリーニングおよび検出
数年ごとに、 結腸癌スクリーニングガイドラインは、科学的根拠、新しい検査オプション、アクセシビリティ、経済的実現可能性に基づいて更新されています。 American College of Gastroenterologyの新しいガイドラインでは、スクリーニング方法を2つのカテゴリーに分類しました。癌の予防とがんの検出です。
がん予防検査
大腸がん予防のスクリーニング検査は、がんになる前に結腸の不規則性を見つけることを目指しています。
平均的な人では、組織が小さなポリープまたは腺腫から腺癌（これは最も一般的なタイプの結腸癌である）に変異するのに10年から20年かかることがあります。
日常的な結腸スクリーニング検査と良性（非癌性）腫瘤の除去は、米国癌学会（American Cancer Society）によると、結腸癌発症の生涯リスクを80％低下させる可能性がある。 結腸癌予防のための日常的なスクリーニング試験には、
- 大腸内視鏡検査
- コンピュータ断層撮影大腸内視鏡検査（仮想大腸内視鏡検査）
- 柔軟なS状結腸鏡検査
- 二重造影バリウム浣腸 （DCBE）
平均リスクスクリーニング
大部分の人々は、大腸がん予防スクリーニングの平均リスクカテゴリーに入り、50歳で試験を開始することが推奨されています（アフリカ系アメリカ人の場合は45歳です）。 大腸がんの発症の平均的なリスクがあるとラベルされています：
- 大腸がんの第1位の親族がいない場合（もしそうであれば、60歳以降に結腸がんと診断されなければならない、またはリスクが高いカテゴリーにいる場合）。
- 喫煙や飲酒が激しくない場合。
- がん、結腸がん、ポリープの病歴がない場合。
- あなたが大腸癌（Peutz-Jeghers、家族性腺腫性ポリープ症、遺伝性非ポリープ症結腸直腸癌症候群）の素因となる遺伝的条件がない場合。
- あなたが潰瘍性大腸炎、クローン病、または炎症性腸の病気を持っていない場合。
最終的に、結腸癌のスクリーニングを開始する年齢は石で設定されていません。 あなたの医師はこれらのガイドラインを参考にしていますが、大腸癌やその他の胃腸障害の症状があれば、早期に検査を行うことができます。
平均リスクのある個人については、異常が見つからない限り、スクリーニングルーチンはこのスケジュールに従う必要があります。
- 大腸内視鏡 - 10年ごと
- コンピュータ断層撮影大腸内視鏡検査（仮想大腸内視鏡検査） - 内視鏡大腸内視鏡検査の代替試験として5年間
- フレキシブルなS状結腸鏡検査 - 大腸内視鏡検査の代替手段として5年ごと
- 二重造影バリウム浣腸（DCBE） - 毎年5年間
大腸内視鏡以外の検査で不規則な所見がある場合は、それらの所見を確認するために大腸内視鏡検査が必要です（必要に応じてポリープや小さな増殖を取り除く可能性があります）。
増加またはハイリスクスクリーニング
大腸がんの発症のリスクが高かったり高かったりする場合は、スクリーニング検査が頻繁に行われます。 あなたの保険が検査をカバーしているかどうかを医師に相談してください。いくつかの会社は、あなたの増加した、またはリスクの高い状態（遺伝子検査結果など）の証拠を要求しています。
医師がケースバイケースで決定していますが、リスクが高い、または高いカテゴリーにいる可能性があります。
- 60歳までに大腸がんと診断された第1位の親族（または第2度の親戚2人）がいる場合。
- がんの病歴があれば。
- ポリープの病歴があれば。
- あなたまたは第一度の親戚がPeutz-Jeghers、家族性腺腫性ポリープ症、遺伝性非ポリープ症、または他の遺伝性結腸直腸癌症候群を有する場合。
- 潰瘍性大腸炎、クローン病、または他の炎症性腸の状態がある場合。
高リスクおよび高リスクの個体に対するスクリーニングガイドラインは、結腸癌、ポリープ、結腸直腸癌、遺伝的症候群、または家族性リスクの個人的な病歴であるそのカテゴリーに属するものによって異なります。
- 大腸がんの家族歴のある人のために 、スクリーニング検査は、家族で最も若い癌の診断された症例の40 〜 10年前に開始する必要があります。 たとえば、母親が45歳でがんと診断された場合、技術的には35歳でスクリーニングを開始する必要があります。 医師は、家族性の危険因子の強さに応じて、5年ごとに大腸内視鏡検査を勧めます。
- 以前の検査で結腸ポリープの個人的な病歴があるが（がんではない）、スクリーニング頻度は、発見され、除去されたポリープの数と種類に依存する。 例えば、1つまたは2つの小さな管状腺腫があった場合、除去後5〜10年ごとに大腸内視鏡検査が必要になるでしょう。 しかし、10個以上のポリープを取り除いた場合は、3年ごとに大腸内視鏡検査が必要になることがあり、医師は結腸直腸癌症候群の遺伝子検査を勧めます。
- 結腸癌の既往歴がある場合、スクリーニング頻度は、がんのステージやグレード 、およびそれを取り除く方法（ 手術と大腸内視鏡検査）に依存します。 あなたのスクリーニング検査は、それらの要因、健康、および医師の提案に応じて、6ヶ月または3年ごとに頻繁に行うことができます。
- 炎症性腸疾患を有する人々は、大腸が関与する場合にのみ、より頻繁な結腸スクリーニング検査を必要とすることがある。 あなたの医師は、あなたの腸疾患の進行に基づいて、あなたのための特定の推奨事項を持っています。
- 遺伝性の結腸直腸癌症候群がある（または家族歴がある）場合、スクリーニングは年齢12歳の若さから始める必要があります。家族性大腸腺腫症候群の患者では、年に柔軟なS状結腸鏡検査が12歳から始まることが推奨されています。 遺伝性非ポリポーシス結腸直腸癌症候群（HNPCCまたはリンチ症候群）がある場合、スクリーニング検査は20〜20歳の早い時期に開始され、1〜2年ごとに日常的な大腸内視鏡検査が行われます。
現在、肥満、喫煙、アルコールを大量に飲んでいる人々には、正式な勧告はありません。 しかし、平均リスクのある人より少し早い段階から、45歳で試験を開始することを検討することをお勧めします。
がん検出のための検査
便検診は、がんが存在するときにそれを検出するように設計されています。早期に予防または予防するためではありません。 糞便検査には2種類あり、便中の痕跡量の血液を検査する検査と、便中のがん細胞を検査する検査（DNA検査）です。
これらの検査は、通常、数日間にわたる収集キットを使用して自宅で完了します。 貴方の医師は、各試験の前に、サンプルの採取と返却の指示を含む特別な指示を行います。
便の検査は、平均的かつ高リスクの人々のために50歳の誕生日に続いて、毎年完了しなければなりません：
- 便潜血検査（FOBT） - 毎年
- 糞便免疫化学検査（FIT） - 毎年
- スツールDNA検査 - 3年ごと
ソース：
アメリカ癌協会。 米国がん協会の大腸がんの完全ガイド 。 クリフトンフィールド、NE：アメリカ癌協会。
アメリカ癌協会。 （nd）。 大腸がん早期発見。
アメリカ癌協会。 （nd）。 大腸がん早期発見のための米国癌協会の勧告。
Rex、DK、Johnson、DA、Anderson、JC、et al。 （2009年2月）。 米国消化器病学会2008年大腸癌スクリーニングガイドライン