ポリープ切除術を超えて
結腸癌は様々な治療法がありますが、最も重要な治療法は腸管手術です。 あなたの大腸内視鏡検査中、医師はポリープ切除術と呼ばれる組織やポリープの一部を取り除くことができます。 しかし、より高度な癌の場合、医師はそれを取り囲む腸および組織を完全に除去する必要があり、これは腸切除術と呼ばれます。
なぜ手術が必要ですか？
腸手術は、外科医が結腸の病変部分を完全に除去することを可能にする。 結腸の壁に侵入した大きな腫瘍や腫瘍は、外科的に除去する必要があります。 大腸手術にはさまざまな種類があります。 あなたの医師は、あなたに最適な手術の種類を選択する前に、いくつかの要素を考慮に入れます。 彼または彼女は、あなたの過去の病歴および現在の健康状態、ならびにあなたの癌の位置（群）、舞台および等級を調べます 。
大腸がん手術の種類
あなたの結腸癌を除去するための多くの異なる外科的アプローチがあります。 最も一般的な外科的アプローチは、腹部の中央に長い切開部を含み、外科医が結腸および周囲の組織を含む腹部全体の内容を見ることを可能にする。
腹腔鏡下のアプローチは 、いくつかの結腸癌を除去するために使用されている、あなたの腹部のいくつかの小さな切開を通して特別な手術器具で行われています。
がんの所在や程度に応じて、外科医は次の項目を完了することができます：
- 分節切除
- 根治的切除または結腸切除術（右、左、S字状、全体）
- 部分結腸切除術または半結腸切除術
- 局所切除
- 子宮摘出術
- 人工肛門と回腸摘出術
直腸癌手術
- 低前部切除術（LAR）
- 経肛門切除
- 腹腔鏡下切除術（APR）
- 吻合および近位方向転換による前切除術
- 子宮摘出術
すべての派手な名前にもかかわらず、実際にあなたの腸の手術について覚えておく必要がある主要な用語はいくつかあります：
Colectomy - 結腸の一部の除去（切除とも呼ばれます）。 特定の結腸切除術は、結腸のどの部分（または部分）が除去されるかによって命名されます。 例えば、 横断結腸切除術は、 横行結腸を除去することを含む。 右半結腸切除術（半分）は、結腸の右部分を除去することを含む。 根治的総結腸切除術は結腸全体を除去することを含む。
吻合 - 病変部分が除去された後に結腸の部分を一緒に戻す。 外科医が横行結腸を取り除く場合、彼は上行および下行結腸の端を一緒に戻して縫うことができる。
Stoma - 人工肛門、人工肛門や回腸瘻などの皮膚に作られたもの。 結腸全体を取り除いた場合、または外科医が結腸の2つの部分を一緒に再び取り付けることができない場合（癒されるまで）、患者は便を袋に入れるために胃壁に開口部を設けます。 あなたの手術の程度に応じて、可逆性および非可逆性のストーマがあります。
手術の準備
結腸上の手術の前には、内部のきしみがきれいでなければなりません。 これは、あなたの大腸内視鏡検査のために持っていたものと同様の、完全な大腸の準備を通して達成されます。 この準備は、あなたの腸手術中の感染リスクを軽減します。 しかし、大腸内視鏡検査とは異なり、手術前に予防的抗生物質を投与し、術後感染の危険性を減らすこともあります。
外科医のための質問
- 手術の代替手段は何ですか？
- どのくらい私は病院にいますか？
- いつ私は仕事に戻ることができますか？ 通常の活動ですか？
- 処方薬の服用をやめる必要がありますか？ 手術前に、特にアスピリンや血液シンナーを使用している場合は、すべての処方薬や市販されている医薬品や、栄養補助食品について医師に知らせてください 。
腸の手術のリスク
あらゆる医療処置にはリスクとメリットがあります。 これらのリスクを理解していない場合は、医師に相談して質問してください。 腸の手術に伴うリスクには、
- 出血
- 感染
- 漏れ吻合
- 血餅（通常は脚の中）
- 切開裂開（腹部切開）
- 瘢痕
- 癒着
- 性的機能不全（APRおよび前立腺切除術後の男性で報告されている）
統計学的に最もよく報告された副作用は、男性の性機能障害で、手術後の患者の10〜50％で報告されています。 しかし、これらの統計は、手術前の性欲、年齢または治療法を説明していないことに注意してください。
吻合部位からの漏出は、小腸を含む吻合患者および結腸および肛門吻合を有する患者の10〜20％の間で1~3％で生じる。
特定の要因（年齢、弱い免疫系、栄養失調）が術後感染のリスクに大きな役割を果たすが、術後感染は患者の5〜15％で報告されている。
腸の手術からの回復
あなたの腸切除後少なくとも数日間は病院に滞在する必要があります。 病院でのあなたの時間は、訓練された看護師や医師が手術後にあなたの水分補給、 栄養 、および他のニーズを監視しながら、あなたの外科切開が治癒を開始することを可能にします。
あなたの医師は術後の痛みを治療するための指示を受け取ります。 鎮痛薬は、静脈内、筋肉内、または口腔投与することができる。 あなたの痛みが最初に始まるときには、看護師にそれを報告してください。そうすれば、看護師はそれをエスカレートした後ではなく、すぐに治療することができます。
あなたの手術によっては、排水口があるかもしれません。 これらの排水口は、血液などの余分な体液があなたの腹部から出ることを可能にします。 病院から退院する前に排水を取り除くことができます。 手術中に人工肛門または回腸術が挿入されている場合、看護スタッフは、家に帰る前に、家電の世話方法を教えます。
あなたの外科医は手術後のあなたの栄養ニーズを計画します。 あなたの腸が治癒している間、特別な食事が必要な場合があります。 あなたの腸が "目を覚ます"まで、医者はあなたに透明な液体食 （非固体、あなたが見ることができるもの）を保つかもしれません。 あなたは家に帰る前に食事の指示が与えられます。
医者に電話するとき
大手術の後、主な懸念事項は、失血、感染症、および他の合併症です。 あなたの体に耳を傾ける。 あなたの外科医に異常な症状を報告してください。 あなたが持っている場合はすぐに医者に電話してください：
- 熱
- 増加する痛み
- 切開部周辺の赤み、排液、または圧痛
- 切開の非治癒領域
- 吐き気、嘔吐
- 便または人工肛門袋の血液
- 咳が出ない
- 黄色い目または皮膚
手術後の生活
あなたは圧倒的な指示で病院から退院することがあります。 友人や家族に助けや支援を依頼することをためらってください。 あなたの体に癒すために必要な時間を与えてください。 食生活および活動の推奨は、あなたの結腸の時間を癒すことができます。 あなたの医者と看護師はあなたの質問に答えるためにそこにいるので、あなたが答えを知らない場合は尋ねることをためらってください。
>出典：
アメリカ癌協会。 （2006）。 米国がん協会の大腸がんの完全ガイド 。 クリフトンフィールド、NE：アメリカ癌協会。
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