手ごろな価格の介護法は、年齢に依存している
オバマ大統領は2010年3月に手頃な価格の法律に署名しました。ほとんどの条項は少なくとも2014年まで延期されましたが、法案が成立してから数ヶ月後に法の一部が発効しました。
ACAが法律に署名するとすぐに、保健福祉省（HHS）は、要求されたタイムラインに沿った法律の規定を実施するための規則を公開し始めた。
2010年に実施された健康改革法の重要な条項の1つは、すべての若者が手頃な価格の健康保険を保有することを保証するために、 この条項は2010年9月23日に開始される予定であったが、HHS事務局長のKathleen Sebeliusは、2010年5月に扶助適用の実施を開始するという、同国最大の保険会社からのコミットメントを得た。カバレッジのギャップを避けるために晩春に。
拡張された従属カバレッジが必要とされたのはなぜですか？
手頃な価格のケア法が成立する前に、多くの保険会社は、年齢や若い成人が従業員のIRS定義を一般的に満たしていないという事実のために、大人はもはや常勤の学生ではありませんでした。 これは、健康保険のない大卒者や若い成人を多く残しました。
そして、オバマ政権によって報告された情報によれば、
- Pre-ACA、若年成人では、どの年齢層でも保険料が支払われなかった割合が最も高かった。 若い成人の約30％が保険に入っていない - 他のどの年齢層よりも高い率であった。
- 若年成人は、雇用者ベースの保険へのアクセス率が最も低い。 若い成人は就職市場では新しいので、通常、健康保険を提供していない小規模企業では、就職活動、アルバイト、アルバイトなどがあります。 これは数年後も続いていますが、親の健康保険へのアクセスはそのギャップを埋めるために役立っています。
- 若年成人の健康と財産は危険にさらされていました。 多くの若い成人（およびその他の人）は、健康保険が必要ではないと考えていますが、セベリウス幹事長は「事故や災害から一歩離れて」と言います。実際、若い成人6人に1人は慢性疾患がん、糖尿病、喘息などがあり、ACAに先立ち、未保険の若年成人のほぼ半数がACAに先立って医療費の支払いが困難であると報告されています。
健康改革は若い成人のための救済をどのように提供しましたか？
手頃な価格のケア法は、若年成人が依然として税務上の扶養家族とみなされているかどうかにかかわらず、成人の子供が26歳に達するまで、そのカバレッジを利用できるようにするために、
2010年5月10日、連邦保健福祉省労働省（IRS）は、26歳までの成人児童の扶養控除の拡大を実施するために必要な規則を公布しました。
より大人の子供に拡大された範囲
従属保険範囲を提供する健康保険は、成人の子供がもはや両親と一緒に暮らしていなくても、親の納税申告書の扶養家族でなくても、または生徒ではなくなっても、26歳まで、
このルールは、配偶者と未婚の子供の両方に適用されますが、配偶者と子供は対象となりません。 また、個人保険とグループ保険の両方の保険市場にも適用されます：両親が雇用主から健康保険を受けたり、自ら購入するかどうかは関係ありません。若い大人の子供は、依存している子どもに適用範囲を拡大します。
対象となるすべての若い成人には、1回限りの特別入学の機会がありました
若年成人が2010年9月23日以降に開始する計画/保険年度に適用される26歳まで、両親の計画にとどまることを許可するという要件。
多くの保険会社は早期に保険給付を実施しましたが、2010年9月23日以降の最初のリニューアルにより保険金を全額返済する必要がありました。
そして、すべての計画は、少なくとも30日間続く特別な入学期間を取らなければなりませんでした。その間、両親のカバレッジに入っていない若年成人には、計画に追加する機会が与えられました。 この登録期間は、計画の定期開講期間と一致するかどうかにかかわらず利用可能でした。 以前は両親の計画の中で老化していた若い成人、および他の理由で両親の計画でカバーされないことを選択した若い成人にも利用可能でした。
それ以来、若年成人は26歳まで両親の計画にとどまることができましたが、定期的な開講期間中、または予選の若い時期に特別な入学期間中に両親の計画に再び参加することができました大人は、好きなときにいつでも親の健康保険に加入することはできません。
同じ価格で同じメリット
従属補償を提供する健康保険プランは、適格な若年成人に、その従属状態が終了したため、健康保険を失わなかった類似の個人に利用可能な同様の給付を提供しなければならない。 さらに、保健計画では、若年成人が他の同一年齢の従業員よりも健康保険を支払う必要はありません。
しかし、個人および小グループ市場では、ACAが21歳で増加する年齢評価を設定しているため、21歳以上の若年成人は若い子供よりも保険料が高くなります。
若いアダルト対象のための新たな税制優遇措置
雇用主が主催する健康保険の時々気づかれない利点の1つは、保険範囲の価値が従業員の収入から除外されていることです。 あなたの健康保険の保険料が1年15,000ドルの場合（一部はあなたとあなたの雇用者によって部分的に支払われます）、あなたはその15,000ドルに課税しません。 これは、自分の健康保険を購入する人とは対照的です。 彼らは、健康保険の税金控除の面でより複雑な規則に直面しています 。
手頃な価格のケア法の下では、この給付は26歳までの若い大人の子供にまで拡大されています。従業員が26歳までの若い大人の子供をカバーすることを選択すると、若年成人の雇用主が提供する健康保険の価値は、所得。 この給付は、若年成人が26歳になる課税年度の終わりまで続きます（若年成人の子供は、26歳になるまで年末まで計画に残すことを選択します。 26歳になるとすぐに）。
- 2010年3月30日に税制上の優遇措置が発効し、ACAが制定された時点ですぐに利用可能となりました。
- 税額控除は、連邦所得税申告書で自営業の健康保険控除の対象となる人々にも適用されます。 健康保険は必ずしも税額控除可能というわけではありませんが、自営業者は控除を箇条書きしなくても保険料を差し引くことができます。 その場合、彼らは26歳まで彼らの計画に残っている若い大人の子供のための保険料を差し引くことができます。
結果
2016年にはACAの下で、610万人の若年成人（19歳から25歳）が対象となった。 交換 、 プレミアム補助金 、 メディケイドの拡大が2014年に発効したことで、半分以上が報道を受けた。しかし、230万人の若者が2010年および2013年に、ACAの規定の結果、26歳まで親の健康保険に加入できるようになりました。
そして、トランプ行政と共和党の議員はACAの廃止を求めているが、若年成人が両親の健康計画を維持できるようにする条項は、超党派の支持を得ており、追加の変更があるかどうかにかかわらず、 （2018年の初めに、唯一の立法変更は、2019年時点で有効で、ACAの残りの部分はそのまま残っている）。
>出典：
> CalCPA Health。 安価なケア法の下でのプレミアム格付けの理解。 2015年12月1日。
> CMS.gov。 消費者情報および保険監督センター。 若い大人と安価なケア法：若者の保護と家族や企業の負担の撲滅。
> HHS.gov。 手頃な価格のケア法のために、2,000万人が健康保険に加入しています。 2016年3月3日。