進行性大腸癌のコンフォートケア
苦痛管理または慰めケアとしても知られる緩和的治療は、慢性または末期疾患からの不快な症状を和らげることに焦点を当てている。 結腸癌では 、緩和治療は、あなたの戦いの間、身体的、情緒的、精神的に対処するのに役立ちます。
人々が緩和的治療を受けるとき、選択された投薬、手順、または外科手術は、がんの治療法を提供するのではなく、症状管理を助けることを目的としています。
緩和治療を理解する簡単な方法：喉の痛みがある場合は、ロゼンジを飲むことがあります。 ロゼンジは緩和剤です。喉の痛みの原因を「治す」わけではありませんが、不快感の症状を和らげます。
ホスピスは快適性と症状緩和を維持するために緩和ケア対策を使用していますが、緩和ケアはホスピスケアではありません。 あなたが経験していた症状の軽減を知らずに、 がん治療の開始から緩和ケアを受けている可能性があります。
進んだ転移性結腸癌と診断されたばかりでなく、すでに治療を受けている場合でも、緩和ケアの措置は、一般的な症状や不快感を軽減することに重点を置いています。
- 不安、うつ、混乱
- 貧血、息切れ、疲労
- 食欲不振と体重減少
- 便秘、下痢、および腸閉塞
- リンパ浮腫
- 吐き気と嘔吐
- 痛み管理
- セクシュアリティの懸念
緩和ケアを選ぶ理由
進行癌を有する人々が治癒的治療よりも緩和ケアを選択する多くの理由がある。 場合によっては、手術や他の治癒療法を辞退するなど、決定があなたのコントロールの範囲内にあることもあります。 ただし、身体的健康、年齢またはそれに伴う医学的問題が、がんの積極的治療的治療に耐えられない場合は、症状管理が可能な唯一の選択肢となります。
利用可能な多くの異なる緩和治療の選択肢がありますが、進行した難治性大腸癌をコントロールするために最も一般的に使用されるものは次のとおりです。
- 化学療法
- 放射線療法
- 緩和外科的介入
- 痛み管理
- 医薬品の使用
化学療法
あなたの身体的健康、転移および以前の治療歴に基づいて、 腫瘍医は緩和的化学療法治療計画を作成するためにあなたと協力します。 癌を治療する化学療法とは異なり、緩和化学療法は、疼痛などの症状を緩和すること、腫瘍を縮小すること、または腫瘍を安定化させること（さらなる成長なし）に焦点を当てている。
最も一般的には、5-FU、Adrucil、Efudex、またはFluoroplex（フルオロウラシル）を含むレジメンは、単独で、または別の化学療法薬と組み合わせて使用されます。 国立がん研究所は、追加の副作用や不快感を引き起こすことなく腫瘍を安定化または縮小することができる組み合わせを見つけることを目指しているため、緩和ケアレジメンの臨床試験が進行中です。
放射線療法
化学療法と同様に、緩和治療の選択肢として使用する場合、骨盤内腫瘍を縮小し、疼痛緩和を抑制するために放射線療法が用いられる。 この治療の選択肢は、骨盤神経の侵襲（癌が腹部および骨盤の神経を通って広がる）に起因する痛みに苦しむ人々に特に適しています。
限局性腫瘍では最も効果的ですが、放射線療法は進行した転移性結腸直腸腫瘍からの重度の出血を排除または減少させるのに役立ちます。
手術
一部または全部の癌および転移の外科的除去は、必ずしも疾患を治癒することを目的としているわけではない。 最終的な目標は、癌を治癒させるのではなく、快適にすることである場合には、「緩和的」と表示されます。 肉体的な快適さを促進し、維持するために、外科医は、隣接する器官（膀胱、胃、膣）への腫瘍浸潤を逆転させ、腸を開き、閉塞を矯正し、または大規模なものを焼灼するために、出血腫瘍。
緩和外科的選択は、
- Major - 腫瘍の一部（またはすべて）を取り除くために腹部を完全に開きます。
- 腹腔鏡下 - より侵襲性が低く、より小さな切開が、腫瘍の一部または全部を腹腔鏡下で除去するのに使用される。
- 局所 - 局所切除は、高齢者、病気、または大手術または腹腔鏡手術の全身麻酔に耐えられない人にとっては、最小侵襲性である。
- レーザー - 内視鏡的に使用して、直腸および左葉の腫瘍出血をコントロールすることができます。
- ステント - 大腸腫瘍を取り囲むように大腸を開いた状態で内視鏡的に腸管ステントを留置し、大便の出血経路を維持することができます。 腸閉塞（結腸切開術で終わることがある）のための開腹手術の代わりに選ぶことができる。
あなたの外科医は、緩和外科手術のオプションを提示する前に、多くの要素を考慮に入れますが、最も重要なのは治療目標です。 手術で何を達成したいのかを決定し、外科医とすべての懸念事項を徹底的に話し合う必要があります。 外科手術は、非侵襲的であっても、リスクがないわけではありません。 緩和外科的介入を選ぶ前に、医師や家族との高度な指示を話したいと思うでしょう。 外科医は、あなたの終わりの選択肢（心肺蘇生が必要な場合はそれを望みますか？人工授乳を希望しますか？）を認識しておく必要があります。
痛みの管理
緩和ケアの最優先事項は疼痛管理である。 あなたは、主治医、腫瘍専門医、または疼痛管理の専門家からさえも、疼痛管理を受けることができます。 がんの痛みを軽減またはコントロールするための介入には、以下が含まれます：
- 疼痛薬（処方薬、市販薬、補完薬）
- 三環系抗うつ薬または抗けいれん薬（神経系疼痛用）
- 介入処置（硬膜外、神経ブロック）
- 物理的または職業的療法
- カウンセリングとバイオフィードバック
進行した結腸直腸癌で最も一般的に処方される鎮痛薬は、モルヒネを含むオピオイド薬である。 癌の苦しみに苦しむことは不必要であり、いかなる目的にも役立たない。 医師は、原発腫瘍、転移、および腫瘍および治療（リンパ浮腫）の可能性のある合併症からの痛みを予測し治療するように訓練されています。
あなたの医療チームは頻繁にあなたの痛みの状態についてお尋ねします。 痛みを評価する最も一般的な方法は、0〜10の数値スケールを使用することです。ここで0は痛みを表し、10はあなたが耐えた最悪の痛みを表します。 痛みは主観的症状であるため（あなたが知覚するものを測定する方法はありません）、これは現在、最良の評価方法です。
医薬品の使用
疼痛管理とは別に、多くの症状は処方薬で制御または緩和することができます。 腫瘍専門医は吐き気を減らし、食欲を増し、さらにエネルギーを増やすのに役立つ薬を処方することができます。 これらの症状について医師に相談することで、あなたとあなただけであなたとあなただけに合わせた緩和治療計画を作成することができます。
ソース：
アメリカ癌協会。 （2006）。 米国がん協会の大腸がんの完全ガイド 。 クリフトンフィールド、NE：アメリカ癌協会。
Dixon、MR＆Stamos、MJ（2004）。 進行結腸直腸癌における緩和ケアのための戦略。 消化器外科：21。
国立がん研究所。 （nd）。 がんの緩和ケア。