オピオイドが慢性疼痛緩和のためにどのように使用されるか
オピオイドは、慢性的な痛みの管理におけるそれらの使用が幾分議論の余地があるものの、深刻な痛みを治療するために長く使用されてきた。 一部の人々は、何らかの副作用を伴わずに何年もオピオイドを忍容することができますが、他の人は物理的に依存したり、 ほとんどの薬物療法と同様、オピオイドはすべての人で異なった働きをします。
オピオイドとは何ですか？
オピオイドは、 鎮痛薬の一種であり、疼痛感覚を制御するために使用される薬物である。 彼らは麻薬に分類されているので、処方箋でのみ入手できます。 オピオイドは、神経系の特定の受容体に結合し、脳が痛みを感じ、解釈する方法を変えることによって機能する。 オピオイドは以下の方法で与えられる。
- 静脈内 - 短時間の痛みを軽減するために、痛みを伴うポンプを介して、しばしば少量のオピオイドを注射する。 IV型オピオイドは、股関節置換術または背骨手術のような大手術の後に一般的に使用される。
- 口頭 - オピオイドは丸薬の形で、または液体として、ほとんどの慢性鎮痛薬がどのように送達されるかを口で取ることができます。 経口オピオイドは、短期間または長期間の鎮痛を提供するように、それぞれ数時間または数時間にわたって製剤化され得る。
- 局所的に - オピオイドはパッチ形態の皮膚に適用され、徐々に鎮痛剤を皮膚を通して投与する。 長期間の鎮痛に使用されるパッチは、一度に数日は効果があります。
- Via Suppository - 他のタイプの慢性疼痛よりも癌疼痛の方が頻繁に使用されるが、オピオイド坐剤は、12時間までの期間にわたって鎮痛薬をゆっくりと放出する。
あなたが慢性疼痛のためのオピオイドを処方されている場合は、経口またはパッチのいずれか、またはその2つの組み合わせを使用する可能性があります。
オピオイドが慢性疼痛に使用される場合
非オピオイド鎮痛薬が疼痛緩和を提供できなかった場合、オピオイドの使用が考慮され得る。 これらには、アセトアミノフェンおよびNSAIDが含まれる。 これらの鎮痛薬があなたの慢性的な痛みに対して有効でない場合、医師は何かより強いものを考えるかもしれません。 オピオイドは強さが異なり、またいくつかは他の鎮痛薬と組み合わせることができる。
あなたがすでに短時間作用型の薬物療法を受けていて、一度急性であった痛みが本質的に慢性になった場合、医師はあなたを長時間作用型の薬物療法に変える可能性が高いです。 一般に、長時間作用型の薬物は、短時間作用型のものよりも均一で信頼できる疼痛制御を提供するので、好ましい。 後者は依然としてあなたに提供されるかもしれませんが、痛みの定期的な管理ではなく、単に痛みが増す期間です。
慢性疼痛の治療に用いられるオピオイド
- コデイン - コデインは口で服用される鎮痛剤です。 それは短時間作用性であり、1用量あたり数時間しか持続しないことを意味する。 コデインはしばしばアセトアミノフェンと併用されるが、アスピリンと共に投与されてもよい。
- オキシコドン - オキシコドンは、短時間作用型および長時間作用型の鎮痛剤の両方で入手できます。 単独で摂取してもよいし、アスピリンやアセトアミノフェンなどの他の鎮痛薬と併用してもよい。
- フェンタニル - フェンタニルは、短時間作用型の痛み治療薬としてロリポップ形態で入手可能であり、破過痛の管理に使用され得る。 長時間作用するパッチの形もあり、最大72時間有効です。
- ヒドロコドン - コデインおよびオキシコドンのようなヒドロコドンは、アスピリンまたはアセトアミノフェンなどの他の鎮痛剤と組み合わせることができる。 これは短時間作用型の鎮痛剤であり、コデインと非常によく似ています。
- Hydromorphone - Hydromorphoneはすぐに効果があることが知られている短時間作用型オピオイドです。 それは経口形態で使用することができるが、注射剤および坐剤の形態もまた利用可能である。 モルヒネの代わりにヒドロモルホンを使用することがあります。
- モルヒネ - モルヒネは最も効果的なオピオイドの1つであり、潜在的に最も強力なものの1つです。 クイックリリーストローチ剤の形態で入手可能ですが、病院や診療所で医療従事者が最もよく注射します。
- メタドン - 一部のオピオイドまたはヘロインの離乳剤として一般に使用されていますが、メタドンは慢性疼痛の管理にも有用です。 通常、一度に約4〜6時間有効です。
- オキシモルフォン - オキシモルフォンは、注射剤または坐剤のいずれかを用いて短時間作用型で入手可能である。 12時間まで有効な長時間使用可能な形もあります。 オキシモルフォンは時にはモルヒネの代わりに使用される。
- ペンタゾシン - ペンタゾシンはコデインに似ており、短時間作用性のオピオイドである。 それは混乱と不安を引き起こす傾向があるため、特に高齢者のために、その最も強力な形で使用されることはめったにありません。
私の医師はどのようなオピオイドを処方しますか？
処方されているオピオイドの種類は、痛みの種類と質によって異なります。 あなたが救済なしに他の非オピオイド薬を試していない限り、あなたの医師はあなたにオピオイドを全く処方しないかもしれません。 非オピオイド鎮痛薬が有効でない場合は、コデインのような軽いオピオイドであなたを始めるかもしれません。 または、彼はアスピリンまたはアセトアミノフェンと混合されたオピオイドであなたを裁くかもしれません。
あなたの痛みがさらに深刻な場合は、オキシコドンのようなより強いものが与えられます。 あなたの医師は、短時間型と長時間型の両方の型を試して、あなたの痛みに最適なものを見ることができます。 彼はまた、あなたのニーズに応じて、より強力なオピオイドと他の鎮痛薬を組み合わせることもできます。
ほとんどの他の鎮痛薬と同様に、救済を見つける前に、複数のタイプのオピオイドまたはオピオイドの組み合わせを試みなければならないかもしれません。
ソース：
アメリカ慢性疼痛協会。 APCA医薬品および慢性疼痛：Supplement 2007.アクセスしたのは6/14/09。
Garner-Nix、Jacqueline。 非癌性疼痛におけるオピオイド使用の原則 。 カナダの医学協会ジャーナル。 2003年7月8日。 169（1）
メルクマニュアルオンライン医療ライブラリ 痛み：治療。 アクセスしたのは2009年6月14日です。 http://www.merck.com/mmhe/sec06/ch078/ch078d.html
薬物乱用に関する国立研究所。 NIDAインフォファクト：処方薬および店頭薬。 アクセスしたのは2009年6月17日です。 http://www.nida.nih.gov/infofacts/PainMed.html