抗うつ薬、抗けいれん薬、麻薬がこのリストになります
慢性的な痛みの薬になると、そこには無数の選択肢があるように見えます。 どのような鎮痛薬があなたのために適切であるかをどのように知っていますか？ 異なる種類の鎮痛薬が異なる診断のために処方されているが、依然として多くの選択肢がある。 場合によっては、いくつかの種類の鎮痛剤を試すか、またはいくつかの組み合わせで救済することがあります。
オピオイド（麻薬）
オピオイドは、中等度から重度の慢性疼痛に用いられる鎮痛剤である。 長期間の使用は多少議論の余地があるが、殆どの医療従事者は慎重に監視されると感じ、オピオイドは慢性的な疼痛管理の場を有する。 オピオイドは、短時間作用性または長時間作用性の鎮痛薬であり得るが、 慢性疼痛 管理においては、後者がより一般的に使用される。
さまざまなタイプのオピオイドが、異なるタイプの慢性疼痛に使用される。 これらの鎮痛薬は、丸薬またはパッチの両方の形態で入手可能である。 静脈オピオイドも入手可能であるが、がん疼痛または術後急性鎮痛薬としてより一般的に使用される。 慢性疼痛を治療するために使用されるオピオイドのいくつかの例は、 オキシコドンおよびフェンタニルである。 オピオイドは単独で使用してもよいし、アセトアミノフェンなどの他の鎮痛薬と併用してもよい。
オピオイドはしばしば慢性疼痛に対して有効であるが、潜在的合併症を有する。
オピオイドは吐き気、眠気、便秘、性的機能不全を引き起こし、肉体的依存を引き起こす可能性があります。 慢性的な痛みのためにオピオイドを定期的に服用する場合は、医師は鎮痛薬の合併症の徴候を綿密に監視する必要があります。
NSAIDおよびアセトアミノフェン
NSAIDおよびアセトアミノフェンは、非オピオイド鎮痛薬、軽度から中等度の慢性疼痛のためにしばしば使用される鎮痛薬である。
NSAIDおよびアセトアミノフェンは、慢性疼痛を治療するために単独で使用されてもよく、またはオピオイドおよびアジュバント鎮痛薬のような他の鎮痛薬と併用されてもよい。 また、 ブレークスルーの痛みをコントロールするために使用することもできます。
オピオイドとは異なり、多くのNSAIDは市販されています。 アセトアミノフェンは、処方箋なしで購入することもできます。 しかし、慢性疼痛治療にはより強力な処方箋もあります。 慢性疼痛に使用されるNSAIDのいくつかの例は、イブプロフェン、ナプロキセンおよびメロキシカムである。
NSAIDsとアセトアミノフェンは容易に入手できる鎮痛薬ですが、潜在的な副作用があります。 長期間の使用はこれらの副作用の可能性を高めますが、短期間の使用でさえ脆弱になる可能性があります。 これらには、胃腸の潰瘍および出血ならびに挫傷の可能性の増大が含まれる。 いくつかのタイプのNSAIDS 、特にCOX-2選択的阻害剤は 、心臓発作または脳卒中のリスクを高める可能性があります。 しかし、各投薬は異なり、それぞれのリスクと利点について医師に相談する必要があります。
抗うつ薬
抗うつ薬はアジュバント鎮痛薬である 。 ある種の慢性的な痛みを効果的に治療することはできますが、鎮痛薬として特別に処方されていません。
抗うつ薬は2つの方法で慢性疼痛を抑制すると考えられている。 まず、脊髄から脳への痛みがどのように認識されるかを変える可能性があります。 第二に、彼らは不安を減らし、睡眠を調節するのを助けます。
すべてのタイプの抗うつ薬が慢性鎮痛薬として有用であるわけではありません。 アミトリプチリン、デュロキセチンなどの選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）およびネファゾドンなどの他の三環系抗うつ薬 （TCA）は、慢性疼痛症候群および神経痛の両方を治療するために一般的に使用される。 一方、モノアミンオキシダーゼ阻害剤（MAOI）は、疼痛管理において有効ではない。
抗けいれん薬
奇妙に聞こえるかもしれませんが、発作障害をコントロールするために通常使用される抗けいれん薬は、鎮痛剤として使用することもできます。 抗けいれん剤はまた、アジュバント鎮痛剤である。 それらは、ある種の神経伝達を阻害することによって機能するので、 三叉神経痛または糖尿病性神経障害によって引き起こされる神経 因性疼痛感覚を低下させることができる。 鎮痛薬として一般に使用される抗痙攣薬には、ガバペンチンおよびプレガバリンが含まれる。
局所鎮痛薬
局所鎮痛薬は、皮膚に適用される鎮痛薬である。 それらは、クリーム、ローションまたはパッチとして入手可能です。 いくつかのタイプの局所鎮痛薬は、店頭で購入することができ、他のものは医師の処方箋を必要とする。 彼らの有効成分に応じて、いくつかの異なる方法で仕事。 いくつかの局所鎮痛剤には、サルチル酸トロールアミン（Aspercreme）のような、皮膚を通して送達される鎮痛剤が含まれる。 その他には、カプサイシンのような痛みの知覚を妨げることがある皮膚刺激物が含まれています。
安全に関する考慮事項
あなたはあなたの状態にある種の鎮痛剤を服用してもよいし、上記の様々な痛みをコントロールするために使用してもよい。 どのような場合でも、薬を指示どおりに使用するようにしてください。 多くの鎮痛薬には、上記に列挙したもののいくつかを含む、 薬物相互作用の警告があります 。 複数の鎮痛剤を服用している場合は、医師に連絡して、潜在的な合併症を知らせるようにしてください。
ソース：
アメリカ慢性疼痛協会。 APCA医薬品および慢性疼痛：補遺2007 。 http://www.theacpa.org/documents/ACPA%20Meds%202007%20Final.pdf。
メルクマニュアルオンライン医療ライブラリ 痛み：治療。 https://www.merckmanuals.com/home/brain-spinal-cord-and-nerve-disorders/pain/treatment-of-pain