新しい研究はメトトレキセートの危険性の報告を挑戦する
メトトレキセートは、重篤な乾癬および関節リウマチ（RA）を含むいくつかのタイプの癌ならびに多数の自己免疫疾患を治療するために使用される免疫抑制薬である。
皮肉なことに、メトトレキセートは、メラノーマ、白血病、骨髄腫、肺がん、リンパ腫など、RA患者の癌のリスクを実際に高める可能性があることを数多くの研究が示唆しています。
これらの研究の第1号が出版されてから10年後には、実際のリスクの可能性に関する議論が進行中です。 メトトレキセートは安全に使用できますか、またはある人を他の人よりも大きなリスクにさらす要因がありますか？
初期の研究が私たちに語ったこと
2008年に、オーストラリアの研究では、1986年以前にメトトレキセートを使用し、その集団における癌の割合を一般集団のそれと比較した、女性309人とRA患者150人の病歴を検討した。
研究によると、メトトレキセートに曝露されたRAを有する人々は、いかなるタイプの癌も発症するリスクが50％高い。 さらに、 非ホジキンリンパ腫（NHL）のリスクが5倍に上昇するとともに、肺癌および黒色腫のリスクが3倍に増加しました。
研究に含まれた459人のうち、87人の悪性腫瘍が同定された。
この研究では、メトトレキセートに基づく治療の人々のNHLや肺がんのリスクに関する以前の研究が支持されていましたが、メトトレキセートが原因であるのか病気であるのかについては科学界の多くが不明でした。
これは、研究のデザインが年齢や日光暴露などのリスク要因の包含を考慮していなかったため、メラノーマに特に当てはまりました。
最近の研究が教えてくれるもの
2017年、スウェーデンのイェーテボリ大学の科学者が、メトトレキセートで治療を受けたRA患者のメラノーマのリスクを具体的に調べるために、後ろ向き研究を行った。
国家保健福祉局の統計を用いて、調査者は、18歳以上の者の症例ファイルをレビューし、2005年から2014年に薬剤を調剤した。
公開された研究によれば、メトトレキセートで治療されたRAを有する人々は、一般人よりもメラノーマのリスクが10％高いのみであった。 さらに、これらの症例の大部分は、70歳以降に治療を開始した女性が関与していた。したがって、メラノーマが典型的に65歳以上の人に見られることから、年齢ははるかに大きな役割を果たす可能性がある。
一方、他の研究者は、メトトレキセートとは無関係に、RAと癌との関連性を調査し始めている。 メリーランド大学医科大学が実施したこのような調査の1つは、2008年から2014年に発表された7つの高品質臨床試験のデータをレビューしたものです。
全部で9つの出版物が包含基準を満たした。 7人は、RA患者の癌の全体的なリスクを調査しました。 8人はリンパ腫、メラノーマ、肺、結腸直腸および乳癌を調べた。 7つは前立腺癌に焦点を合わせました。 子宮頸がんに関する4件の調査が実施された。
このレビューの完了後、研究者らは、癌の全体的なリスクは一般の人口より約10％だけ高かったと報告した。
さらに、乳癌、子宮頸癌、結腸直腸癌、および前立腺癌のリスクは、実際に比較して低かった。
同じことが他のがんには当てはまりませんでした。 所見のなかでも、
- リンパ腫の割合は非常に高く、特にホジキン病はリスクが12倍に増加しました。
- 肺癌は一般に2倍の増加を示した。
- 黒色腫は25％弱の増加を示した
驚くことではないが、これらはオーストラリア研究で特に強調された癌であった。
これは、メトトレキサートが癌リスクに関与していないことを示唆していない。 メトトレキセートが処方されているかどうかにかかわらず、RA患者のがんスクリーニングを確実にするために特別な注意を払う必要があるということです。
>出典：
> Buchbinder、R。 Barber、M。 Heuzenroeder、L.et al。 「メトトレキセートで治療した関節リウマチ患者の黒色腫および他の悪性腫瘍の発生率」 関節炎のRheum 。 2008; 59（6）：794-9。 DOI：10.1002 / art.23716。
> Polesie、S。 Gillstedt、M。 Son、H.et al。 "メトトレキセート治療と皮膚悪性黒色腫のリスク：遡及的比較レジストリベースのコホート研究" ブリット・J・ダーマ。 2017; 176（6）; 1492-1499。 DOI：10.1111 / bjd.15170。
> Simon、T。 Thompson、A。 Gandhi、K.et al。 "リウマチ性関節炎の成人患者における悪性腫瘍の発症：メタアナリシス"。 。 Arthritis Res Ther。 2015年; 17（1）：212。 DOI：10.1186 / s13075-015-0728-9。