週1回量の裏にある理由
関節リウマチおよび他の炎症性タイプの関節炎のメトトレキセートの投与量は、毎週行われるべきであり、ほとんどの他の薬物療法のように日常的に行われるべきではない。 典型的な投薬スケジュールとは違うので、医師が完全に説明する時間がかからない限り、最初は混乱します。
「毎週」がメトトレキセート処方箋ボトルのラベル上の単なる誤植であると思った患者が間違いを犯しています。
疑いがある場合は、薬剤師に連絡して医師に相談してください。 必要に応じて指示を再度確認するかトリプルチェックしてください。 それを正しくすることが重要です。 頻繁に、安全な投薬プラクティスのための研究所は、偶発的な毎日の投薬による経口メトトレキサートの過剰摂取の報告を受けます。
メトトレキセートの週1回投与量
メトトレキセートは、リウマチ性関節炎の承認を受ける前に、がん剤であった。 関節リウマチおよび他の炎症性疾患に使用される投薬量は、癌に使用される投薬量に比べて小さい。 典型的には、リウマチ様関節炎の人々は、毎週同じ曜日（例えば、毎週土曜日）に1回、毎週3回、2.5ミリグラムのメトトレキセート錠剤（合計7.5ミリグラム）を3回処方する。 必要に応じて、医師は線量を増やすことができますが、毎日ではなく毎週服用されます。
リウマチ学者Scott J. Zashin医師によれば、「メトトレキセートを1週間に1回投与すると有効性は得られるが、肝臓と骨髄の両方の損傷のリスクは低下する」 メトトレキセートを誤って毎日服用すると、重度の毒性、特に肝毒性の可能性があります。
メトトレキセートの処方用量を増やしたり、自分で投与スケジュールを変更したりしてはなりません。
関節リウマチの最適メトトレキサート投与量
関節リウマチのメトトレキセートの通常の成人用量は、上記のように、週1回の投与量として7.5ミリグラムである。 それは、分割用量として取ることができる：週に1回（例えば、同日00:00、12:00、および23:59）、12時間ごとに3回投与する2.5ミリグラムを経口で服用する。
経口メトトレキサートの通常の最大週1回成人用量は20ミリグラムである。 関節リウマチに対するメトトレキセートの通常の経口小児用量は、毎週1回5〜15ミリグラムである。
リウマチ性疾患の実例に掲載された研究結果によると、リウマチ性関節炎の成人のための「最適な」エビデンスベースの用量および経路選択勧告には、毎週1回15mgの経口メトトレキセートの開始用量が含まれる。 この用量は、毎週5ミリグラム、週25-30ミリグラム、または最高許容用量まで増加させることができる。 注射可能なメトトレキセートへの切り替えは、口腔メトトレキセートでの不十分な反応を達成する関節リウマチ患者または経口製剤に耐えられない患者によって行うことができる。 どのような調整が行われても、それは毎週の線量として残る必要があります。
メトトレキセートのその他の警告
メトトレキセートは、 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID） 、酸逆流薬、およびいくつかの抗生物質などの特定の他の薬物療法で服用すると、毒性が増加することと関連している。 このような薬物相互作用は、有害な毒性を引き起こし、場合によっては死に至ることもあります。 あなたの医師があなたが取るすべての薬の完全なリストを持っていることを確認し、メトトレキセートとの可能な相互作用について話し合う。
メトトレキセートは、肝疾患、重大な腎疾患、アルコール依存症、血液疾患（例えば、 貧血 、白血球減少症）または骨髄障害を有する人々に服用されるべきではない。 メトトレキセートは、妊娠中の女性や授乳中の女性には使用しないでください。 それはまた、妊娠を計画している女性と男性の両方によって止められるべきです。
メトトレキセートを服用しているときにアレルギー反応の兆候が見られる場合は、緊急の治療を受けてください。 このような兆候は、蕁麻疹、皮膚反応、呼吸困難、顔面の腫れ、唇、舌または咽喉を含む。 乾いた咳、息切れ、下痢、嘔吐、 口の中の白い斑点やびらん 、尿や便の血液、急速な体重増加、尿の産生の減少、発作、発熱、悪寒などが発生した場合は、メトトレキセートを中止し、インフルエンザの症状、衰弱、軽度の発作、または他の異常な症状。
メトトレキセートに関連する最も一般的な副作用は、吐き気、頭痛、めまい、疲労、およびぼやけた視力です。 口腔メトトレキセートで一般的な副作用を経験する人々の中には、注射可能なメトトレキセートがより耐容性があることがあります。
からの言葉
メトトレキセートは、適切に服用すれば、リウマチ性関節炎のための安全かつ効果的な薬物療法となり得る。 それは、それらの方向からの逸脱なしに、指示に従って行わなければならない。 処方された以上のものを服用せず、毎週のスケジュールを変更しないでください。 潜在的な副作用、特に重篤な有害事象に注意し、気になることがあれば直ちに医師に連絡してください。
血球数、 肝酵素 、 腎機能を監視するために定期的に検査を受ける必要があります 。 メトトレキサートを服用している間はアルコールを飲まないでください。 あなたが活動的な感染症を発症した場合は、医師に知らせてください。 感染のために抗生物質を服用することについて医師に相談してください。 予防接種については、医師と話し合うことも重要です。 高用量のメトトレキセートを服用している人は、生ワクチンを避けるべきです。 結論 - メトトレキセートを安全に使用するためには、厳密に指示に従わなければならず、警告と予防措置に注意を払う必要があります。 不明瞭なものや、あなたに関係するものについては、医師に公開して話してください。
>出典：
>低用量メトトレキサートでさえ、毎日または特定の他の医薬品と一緒に摂取すると、有害または死亡を引き起こす可能性があります。 ConsumerMedSafety.org。 2015年11月30日
>メトトレキセート。 Drugs.com。 2015年8月4日改訂
> Visser K.et al。 慢性関節リウマチにおけるメトトレキサートの最適投与量と投与経路：文献の体系的検討。 リウマチ疾患の年表。 2009年7月