関節炎患者は心配するべきですか？
いくつかの関節リウマチ患者は、 メトトレキセートを処方されたときに驚く。 この薬物は、癌を治療するために使用される化学療法薬であることが知られている。 しかし、メトトレキセートが化学療法薬を慢性関節リウマチに処方されている場合に分類したり、検討したりすることは正確ですか？ 恐らく、これは一部の人にとっては本質的ではない質問のように思えますが、誤解が不必要な恐怖を引き起こしたり、患者が助けるかもしれない薬を使用し続けることがないようであれば、問題は本当に重要です。
事実を考えてみましょう。
短答
50年以上前、メトトレキセートはその抗増殖効果のために癌治療薬として導入されました。 この薬物は、過去25年間に、関節リウマチおよびある種の他のリウマチ性疾患を治療するための疾患修飾抗リウマチ薬（DMARD）として一般に使用されてきた。 メトトレキセートは、実際には、慢性関節リウマチの治療において、金標準治療、または選択された薬物とみなされている。
慢性関節リウマチ：初期の診断と治療 、その人気は、その使用の容易さ（経口または皮下、毎週の投薬）、明確な毒性、臨床的利益の急速な開始（通常は6以内8週間）、耐久性、低コスト、他のDMARDレジメンと併用した場合の相加的利点、および放射線学的損傷を遅らせる能力」
メトトレキサートのしくみ
上記の毒性は、ジヒドロ葉酸レダクターゼおよび葉酸産生の阻害に関連すると考えられている。
DMARDとして使用される場合、メトトレキセートの利点は、既知の抗炎症メディエーターであるアデノシンの誘導に関連しているようである。 メトトレキサートが葉酸産生に及ぼす影響を改善するために、葉酸による毎日の補充は、リウマチ性疾患患者の通常のレジメンの一部である。
化学療法剤として使用される場合、メトトレキセートは、細胞がDNAおよびRNAを作製するために葉酸塩を使用することを防止し、それによって癌細胞の増殖を遅らせる。
DMARDとして必要な低用量
化学療法薬として使用される場合、メトトレキセートは中〜高用量で投与される。 用量は、患者のサイズ、治療される癌のタイプ、および腎機能により決定される。 500mg / m 2以上の用量は高いと考えられ、50〜500mg / m 2の用量は中程度である。 低線量は50mg / m2未満とみなされる。
メトトレキセートを使用して関節リウマチを治療する場合、その投与量は低いとみなされ、通常は7.5〜10mg /週で開始する。 必要に応じて、最大25mg /週まで徐々に用量を増やすことができます。
副作用または毒性が発現する場合、用量の減少または経口から注射可能なメトトレキサートへの切り替えが問題を管理できると考えられている。 定期的な血液検査は、メトトレキセート（完全血球数、肝臓および腎臓プロファイル）を服用している患者に対しても、早期に問題を検出して調整を行うことができる。 稀で重篤な有害事象が発現する場合、メトトレキセートの中止が必要となる。
ボトムライン
メトトレキセートが化学療法として使用されているためにメトトレキセートが恐れられるかどうかについてのコメントを求められたとき、リウマチ学者Scott J.
メサトレキセートは化学療法に使用される可能性があるが、リウマチ専門医はその抗炎症性のため低用量のメトトレキセートを使用する。薬剤師が潜在的な薬物にフラグを立てることは珍しいことではない（慢性関節リウマチの一般的治療法）とメトトレキセートとの間の相互作用があるが、慢性関節リウマチに使用される薬物の低用量との臨床的に有意な相互作用はないと考えられている。潜在的な副作用を制限するために毎週1回のみ。
ソース：
関節リウマチ：早期診断と治療。 クッシュ、ウェインブラット、カヴァナフ。 第3版。 第11章 - 疾患を改変する抗リウマチ薬。
高用量メトトレキセートの治療的使用および毒性。 Ann S. LaCasce、MD。 最新の。 2013年11月を確認しました。
メトトレキサート。 アメリカ癌協会。 12/29/2011。