うつ病は恥ずかしいことではなく、あなたのせいではありません。 MS患者では、複雑な身体的、化学的、および/または感情的なプロセスや相互作用によって、うつ病が引き起こされ、医師や研究者でさえ完全に理解できません。 良い知らせは、うつ病は右の医者の手で治療できるということです。
私はMSがある場合、私はうつ病のためにどのような種類の医師を見なければならないのですか？
すべての医師は抗うつ薬を処方することができますが、最も専門的なメンタルヘルス専門家は精神科医です。
うつ病の治療には慎重なモニタリングと個別治療計画が必要であるため、MS患者の他の患者を治療する医師を見つけるのが理想的です。
MSにおけるうつ病は複雑である。 例えば、疲労、認知障害、身体的遅滞、および睡眠障害のようなMSの症状の多くはうつ病の症状を模倣し、逆もまた同様である。
さらに、インターフェロン療法であるアボネックス（Avonex）やベータセロン（Betaseron）などのMSの疾患修飾治療の一部には、副作用としてうつがある。 MSとうつ病の両方の経験を持つ医師は、あなたの症状リストを「解く」ことができ、あなたのために最良の治療法を決定することができます。
MSの経験がある精神科医を見つける最良の方法は、神経科医に照会を依頼することです。 また、あなたの地域のうつ病とMSの両方で経験した医師の名前については、国立多発性硬化症協会の本店または地方の章に連絡することもできます。
うつ病はどのように診断されますか？
血液検査やその他のうつ病の「バイオマーカー」検査がないため、医師はなぜあなたが治療を受けたかについてのあなたの話を聞き、一連の質問をし、予定中の行動を観察することによって診断を受けます。 それは、甲状腺疾患や貧血のようなうつ病を模倣することができる健康状態を除外するために、医師は一般に血液検査をチェックしていると言われています。
さらに、悲しみ、疲れ、悲観、睡眠の問題、罪悪感や絶望感などの特定の症状のリストについては、おそらく尋ねられます。 あなたの医師は、各症状を抱いている期間と症状がどれほど深刻であるかについても質問します。 医師は、うつ病と治療の歴史、薬物とアルコールの使用、現在の薬、うつ病の既往歴のある親戚、自分自身を傷つけたり、自殺したことがあったことがあるかどうかについても質問します。 これらの質問の多くは不快に感じるかもしれませんが、正直に答えることが重要です。
うつ病治療薬
うつ病の治療にはいくつかの種類があります。 今日最も一般的に使用されるものは次のとおりです。
- 選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）： SSRIは、Prozac（フルオキセチン）、Zoloft（セルトラリン）、Celexa（シタロプラム）、Paxil（パロキセチン）、およびLexapro（エスシタロプラム）を含む最も広く処方されている抗うつ薬です。
- 選択的セロトニンとノルエピネフリン再取り込み阻害薬（SSNRI）： Effexor（ベンラファキシン）とCymbalta（塩酸デュロキセチン）は、うつ病の治療に時々使用される2つのSSNRIです。 シンバルタは神経因性疼痛の治療にも使われているので、痛みやうつ病の人にとっては良い選択肢かもしれません。
- 三環系抗うつ薬： Elavil（登録商標）（アミトリプチリン）およびPamelor（登録商標）（ノルトリプチリン）のような三環系抗うつ薬は、眠気、便秘または尿通過困難のような副作用を有する傾向がある。 これはあなたのMSの症状を悪化させることがあります。したがって、MSのうつ病の第一選択薬として通常使用されていません。 しかし、治療抵抗性鬱病の場合、それらは単独で、または他の薬物と組み合わせて使用することができる。
どのようにあなたの医者があなたの抗うつ薬を選択するかは、投薬の副作用、服用回数、最も顕著で厄介な抑うつ症状、費用、患者としての好みなどの多くの要素に基づいています。
うつ病治療について知っておくべきこと
抗うつ薬の効果を最大限に発揮させるには、抗うつ薬の投与には6〜8週間かかることが重要です。 あなたは、特に新しい治療を開始するときに、あなたの医者と定期的な予定を持つことを期待する必要がありますので、彼女は治療に対するあなたの反応を監視し、用量調整が必要かどうかを決定することができます。
誰もが自分の反応でユニークなので、完璧な投薬量での完璧な投薬は初めて処方されることはまれであることを忘れないでください。 うつ病の治療に成功するには、医師と患者の両方からの忍耐と協力が必要ですが、その報酬は努力する価値があります。
また、研究は、MSにおけるうつ病の最も有効な治療は、抗うつ薬との治療と「会話療法」または心理療法との組み合わせであることを示している。 あなたの精神科医は、自分自身で心理療法を提供したり、心理療法士と緊密に協力して、彼があなたを紹介することができます。 また、あなたの地元のMS Societyの章では、あなたの地域のMSサポートグループのリストや、MS患者さんと一緒に働いていた経験のあるセラピストを得ることができます。
ソース
ゴールドマンコンセンサスグループ。 多発性硬化症のうつ病に関するGoldman Consensus声明。 Mult Scle r。 2005 Jun; 11（3）：328-37。
全国多発性硬化症協会。 （2016）。 うつ病。