貧血および関節炎
貧血は、血液の赤血球数またはヘモグロビンの量が異常に少ない場合に発生する状態です。 ヘモグロビンは、鉄分が豊富なタンパク質で、肺の酸素に結合するため、体内の組織に輸送することができます。
慢性関節リウマチなどの炎症性タイプの関節炎患者では、 貧血は珍しいことではありません。
例えば、慢性疾患の貧血は、 炎症に応答して発症する特定のタイプの貧血である。 慢性疾患の貧血は他のタイプの貧血とは区別されなければならないが、その理由は治療がそのタイプに依存するからである。
貧血の症状
貧血に関連する一般的な症状には、疲労、 息切れ 、めまい、急速な心拍、不規則な心拍、頭痛、冷たい手、寒い足、淡黄色の皮膚、および胸痛が含まれる 。 貧血の人は、これらの症状の1つ以上を経験することがあります。 明白な徴候または貧血の症状がない場合、血液検査が行われるまで、状態は検出されないことがあります。
貧血の種類
鉄欠乏性貧血は最も一般的なタイプの貧血です。 その名の通り、このタイプの貧血は、体内に十分な量の鉄分がないときに発症します。 典型的には、失血が鉄欠乏性貧血の理由であり、鉄の吸収が不十分でもこの状態を引き起こす可能性がある。
体内にビタミンB12や葉酸が含まれていない場合、ビタミン欠乏性貧血が発症する可能性があります。 B12欠乏症では 、しばしばビタミンがよく吸収されません。 悪性貧血は、B12欠損症の多くの原因の1つです。
再生不良性貧血は、体が十分な数の赤血球を生産しなくなると発症する稀なタイプの貧血です。
ウイルス感染、有毒化学物質への曝露、 自己免疫疾患 、および特定の薬物は考えられる原因と考えられている。
溶血性貧血は、血流または脾臓における赤血球の異常な破裂がある場合に生じる。 考えられる原因には、機械的理由（例えば、動脈瘤）、感染、自己免疫疾患、または先天性または遺伝性の異常（例えば、 鎌状赤血球貧血 ）が含まれる。
慢性疾患の貧血は、別の病状に二次的に発症する貧血状態である。 それは、がん、腎臓病、肝臓疾患、甲状腺疾患、関節リウマチ、または赤血球の産生を妨げる任意の状態に関連し得る。
鉄欠乏性貧血による慢性疾患の貧血の識別
関節炎の炎症性タイプの人々にとって、鉄欠乏症および慢性疾患の貧血の2つの最も一般的な種類の貧血を区別することが重要です。 多くの関節炎患者は、 NSAID （非ステロイド系抗炎症薬）を治療レジメンの一部として服用している。 NSAIDSは、 消化管出血のリスクの増加に結びついています。 患者と医師は、リスクを認識し、症状を監視するとともに定期的な血液検査を行い、 血球数を確認しなければなりません。
先に述べたように、失血が鉄欠乏性貧血の根底にある理由である可能性があります。
慢性疾患の貧血
慢性疾患の貧血により、鉄代謝が変化する。 炎症が免疫系によって誘発されると、体内の鉄代謝は防御様式に移行します。 これが起こると、ヘモグロビンが軽度に低下し、体に吸収される鉄が少なくなり、体内の遊離鉄が肝細胞に蓄積され、血清中のフェリチンレベルが増加する。
慢性疾患の貧血は進行しません。 一般に、 ヘモグロビンレベルは、通常9.5mg / dl未満ではなく、正常範囲よりわずかに低い。
鉄欠乏性貧血および慢性疾患の貧血の両方において、血清鉄は低い。 小さな赤血球はいずれの状態でも顕微鏡的に観察されるが、鉄欠乏性貧血の典型である。
鉄を輸送するタンパク質であるトランスフェリンは、鉄欠乏性貧血で上昇します。これは、体がより多くの鉄を必要としているという兆候です。 トランスフェリンの間接的測定である総鉄結合能（TIBC）は、慢性疾患の貧血では低く、十分な鉄があるという兆候であるが、容易に入手できないという兆候である。 鉄貯蔵量が減少すると、TIBCは通常高く、鉄貯蔵量が増加すると低い。 鉄欠乏性貧血では、鉄貯蔵量が少ないため、TIBCは通常400mcg / dlを超える。
血清フェリチンは、2つのタイプの貧血を区別するためによく使用されますが、炎症の存在下では上昇する可能性があります。 炎症状態では、たとえ鉄欠乏性貧血が存在しても、血清フェリチンは正常レベルまで上昇する可能性がある。 それは混乱する可能性があります。 血清トランスフェリン受容体試験は、炎症の影響が少ないため、それを分類するのに役立ちます。 鉄欠乏性貧血では、血清トランスフェリンレセプターが高くなります。 慢性疾患の貧血では、血清トランスフェリンレセプターは通常低いまたは正常の低側にある。
慢性疾患の貧血は鉄補給で治療されていません。 追加の鉄は、根底にある慢性疾患に応じて実際には有害であり得る。 鉄補給は鉄欠乏性貧血で示されるかもしれない。 また、出血がある場合には、出血源を特定する必要があります。
ソース：
貧血。 アメリカ血球学会。
鉄障害研究所。 慢性疾患の貧血。