状態は予防可能か避けられないのか?
手には関節リウマチの傷害作用を特に受けやすい25以上の関節が含まれています。 事実、手首や首筋の硬直と腫れは、しばしばこの慢性自己免疫疾患の最初の徴候です。
関節リウマチは、免疫系が機能しなくなり、身体の関節を攻撃し、痛み、炎症、疲労、および衰弱を引き起こすときに引き起こされます。
時間が経つにつれて、病気が進行するにつれて、痛みおよび制限された運動範囲が機能しにくくなるため、障害が増加する可能性があります。
これが手の中で起こると、それはほぼ不可能な瓶を開くことを可能にし、手首、手、および指の徐々の変形につながる。
関節リウマチの原因
体内の他の関節と同様に、手の関節は、 滑膜として知られる薄くて柔軟な膜で囲まれています。 滑膜は関節を潤滑するのに役立つ薄い粘性物質である滑液を生成する。
リウマチ性関節炎では、免疫系は白血球と呼ばれる白血球を送り、健康な関節組織を攻撃する。 滑膜は、新しい滑膜細胞の層の上に層を生成することによって、この攻撃に応答する。
これらの組織の蓄積は、関節空間に圧迫され、周囲の軟骨および骨をさらに劣化させるタンパク質の放出を誘発するにつれて、進行性の変形を引き起こす。
これらの複雑な生化学的変化は、手の構造に影響を及ぼし、腱の歪みおよび骨および関節のミスアライメントを引き起こす可能性がある。
影響を受ける手と手首の関節
慢性関節リウマチは、通常、非対称的に発症します。つまり、一方の手に他方のものとは異なる影響を与えることがあります。 それは典型的には、以下の1つまたは複数の関節の関節に現れる。
- 中手指節関節(指と親指が手を合わせる大きなナックル)
- 近位指節間関節(中ナックル)
- 手根骨の関節、中頭の関節、橈骨手根の関節、および頸静脈の関節を含む手首の関節
遠位指節間関節(指の最も外側の関節および親指)は、疾患が進行し、他の関節が既に冒されるまで通常は影響を受けない。
進行した関節リウマチのより顕著な徴候の1つは、 尺骨 逸脱として知られる状態である。 これは、近くの腱の破裂のために指がピンクに向かってドリフトし始める場所です。 同時に、手首はあなたの手の親指側にシフトし始めるでしょう。
関節リウマチにおける手の変形の治療
手の変形が起こると、それは薬物によって逆転することはできません。 外科手術は手を再調整し、運動および機能の範囲の一部を回復するのに役立つことがある。 実行するのは簡単な手術ではなく、一般的には理学療法で回復時間を長くする必要があります。
最終的には早期治療が損傷を最小限に抑え、関節リウマチの進行を遅らせる最善の方法です。 治療は病気の段階によって異なります:
- 初期または軽度のリウマチ性関節炎では、 プラケニル (ヒドロキシクロロキン)およびアザルフィジン (スルファサラジン)のような疾患修飾性抗リウマチ薬( DMARD )が助けになることが多い。
- 中等度から重度の関節リウマチは、典型的には、メトトレキサートおよびアラバ (レフルノミド)を含むより強力なDMARDを必要とする。 TNFブロッカーと呼ばれる別の種類の薬物は、腫瘍壊死因子(TNF)として知られている炎症性タンパク質を阻害することによって免疫系を抑制するのに役立ちます。
>出典:
> Chung、K.およびPushman、A。「リウマチハンドの管理における現在のコンセプト」。 J Hand Surg Am 。 2011; 36(4):736-47。 DOI:10.1016 / j.jhsa.2011.01.019。