メトトレキセートが不十分である場合にしばしば処方される
アラバ（レフルノミド）は、 疾患修飾抗リウマチ薬 （DMARD）として分類されている。 1998年9月11日に米国FDAによって承認されたこの薬物は、成人の中程度から重度の活動性関節リウマチの治療に使用されています。 これは、関節リウマチの徴候および症状を軽減し、構造的損傷（例えば、エロージョンおよび関節腔の狭窄のX線的証拠）を抑制し、身体機能を改善するために使用される。
アラバは、他のDMARD、特にメトトレキセートが許容できない、または不適切な反応を引き起こす（すなわち、症状を制御できない）場合に処方されることが多い。
可用性と投与量
Aravaは、10mgおよび20mgのフィルムコーティング錠（30カウントのボトル）で入手できます。 アラバはまた、3mgのブリスターパック100mgで入手可能である。 慢性関節リウマチ患者ではAravaの半減期が長く、24時間の推奨投与間隔のため、Aravaは1日1錠100mgを3日間投与することをお勧めします。 積載量が完了した後、関節リウマチの治療にはアラバの20mgを1日1回投与することを推奨します。 10mgの錠剤は、高用量で経験される副作用のために低用量を必要とする患者に利用可能である。 関節痛や関節腫脹が顕著に改善するまでに数週間かかることがあります。 アラバが始まって6〜12週間後まで、完全な利益は実現しないかもしれません。
使い方
アラバ（Arava）は、ピリミジン合成に関与する酵素であるジヒドロオロテートデヒドロゲナーゼを阻害するイソオキサゾール免疫調節剤である。 ピリミジンは、核酸のビルディングブロックである。 アラバは抗増殖活性（細胞の蔓延を防止する）を伴い、臨床試験において抗炎症効果を示しています。
これは、免疫系細胞などの細胞を発達させるために必要なDNAの形成を阻止する。 そうすることによって、 免疫系を抑制する。 それが関節リウマチを特異的に制御する方法は完全には理解されていません。
副作用および副作用
アラバに関連する最も一般的な副作用には、下痢、悪心、頭痛、呼吸器感染、肝臓酵素（ALTおよびAST）の上昇、脱毛症および発疹が含まれる。 肝臓酵素の上昇は、アラバを飲む患者の10％未満に影響を及ぼしますが、アルコール摂取や特定の他の薬物による肝障害を引き起こす可能性があるため、定期的な血液検査を実施して肝臓を監視する必要があります。
Aravaの臨床試験に参加したリウマチ性関節炎患者の1％〜3％未満に有害事象が発生することが報告されています。 咳や息切れなどの肺の問題はまれな副作用と考えられています。 患者は、間質性肺疾患の初期症状を知り、経験した場合にこれらの症状を報告するべきである。
最も一般的な副作用である下痢は、アラバで治療された患者の約20％に影響する。 アラバの使用による下痢は、通常、時間の経過とともに、または下痢を予防するための投薬を受けて改善されます。
場合によっては、アラバの線量を減らす必要があるかもしれません。
警告と禁忌
アラバは、妊婦または妊娠可能で避妊薬を使用していない女性によって使用されるべきではありません。 妊娠は、Aravaによる治療中に、またAravaによる治療後の薬物除去手順の完了前に避けなければなりません。
Aravaで治療された一部の患者では、重度の肝障害（致命的な肝不全を含む）が報告されています。 既存の急性または慢性肝疾患を有する患者は、Aravaで治療すべきではない。
アラバは、重度の免疫不全、骨髄異形成、または重度または制御されていない感染症の患者には推奨されません。
汎血球減少症、無顆粒球症、および血小板増加症の稀な報告が報告されている。 異常を監視するために定期的に血球数を測定する必要があります。
Aravaで治療した患者では、スティーブンス・ジョンソン症候群と毒性表皮壊死のまれな症例、DRESS（好酸球増多症および全身症状を伴う薬物反応）が報告されています。 これが起こった場合、アラバを止め、薬物除去手順を開始する必要があります。
Aravaを服用している患者の中には末梢神経障害が報告されている。 ほとんどの症例でアラバの中止により症状が軽快したが、一部の患者では持続的な症状がみられた。
ソース：
アラバ錠。 情報を処方する。 Sanofi-Aventis米国2014年11月改訂。
レフルノミド（アラバ）。 リウマチ学のアメリカ大学。 2015年5月に更新されました。