肩の分離は奇妙な怪我のように聞こえるが、現実には、鎖骨（鎖骨）が肩甲骨（肩甲骨）と出会う靭帯の引き伸ばしまたは引き裂きを指す。 この交差点は、肩鎖縫合またはAC関節とも呼ばれます。 これらの靭帯が部分的または完全に裂けると、鎖骨が前方に滑り落ち、肩甲骨から外れることがある。
肩の分離は、通常、肩の前部への衝撃または吹き飛ばしの結果であるか、伸ばした手の上に落ちることによって生じる。
肩の分離と肩の脱臼
肩の脱臼は、肩関節の異なる部分で生じる肩の離間とは異なり、それは異なって扱われる。 転位は、上腕骨の上腕骨がAC関節ではなく肩甲骨上で関節接合する肩関節関節において起こる。 肩転位は減少することによって治療される 。
症状と徴候
肩の痛みおよび圧痛は、肩落ちまたは挫傷後の一般的な徴候である。 時には、傷つきや腫れと一緒に肩の上に小さな隆起があります。 肩関節損傷の徴候および症状は、軽度の変形および軽度の疼痛から、非常に痛みを伴う重度の変形に及ぶ。
ショルダーセパレーションの重大度とタイプ
分離の重症度は、X線に現れる関節分離および靱帯損傷の量および方向によって決定される。
I型およびII型AC関節損傷は軽度であり、保存的治療に応答する可能性がある。 より重度のIV型、V型およびVI型の肩の分離傷害では、支持靭帯が実際に裂けることがある。 これらの傷害は、一般に手術で治療される。
トリートメント
I型およびII型AC関節傷害治療
タイプIおよびIIのAC関節傷害の治療には、一般的に以下のような保守的治療が含まれる：
- 損傷した組織が治癒するのを待つ
- 関節を圧迫するサポートとスリング
- 腫れや炎症を軽減する氷
- 店頭の痛みと抗炎症薬
- 運動療法と運動強度の範囲を広げるための理学療法
タイプIII AC関節傷害治療
軽度から中等度、またはIII型のAC関節傷害を治療することは、あまり明確ではない。 タイプIIIの肩の分離のために保守的な治療法または手術を使用するかどうかに関して外科医の間でいくつかの論争がある。 タイプIIIの肩の分離を有するほとんどの患者は、保守的な治療でよく治癒し、手術を受けた患者よりも速くスポーツに戻る。 さらに、手術のリスクを回避します。 しかし、一部の患者は外科的処置の恩恵を受ける可能性がある。 テニスや野球など頻繁な頭上運動を必要とする重労働やスポーツに関わっている患者は、その活動の強さのため外科的介入により多くの利益を得ることができる。
IV型、V型およびVI型AC関節傷害治療
IV型、V型およびVI型の治療AC関節傷害は、一般に、傷ついたまたは裂けた靱帯を再編成して取り付ける手術と、それが治癒するときに鎖骨を保持する手術を含む。 分離した肩を修復するために使用できる開放型および関節鏡手術手術の多くのタイプがある。
これらのすべての目的は、鎖骨の位置を整えて安定させ、損傷した靭帯を再建することである。 そのような処置では、鎖骨は縫合糸または金属ネジで適所に保持され、靭帯は治癒する。
ほとんどの肩の分離は合併症なしに2〜3ヶ月以内に治癒する。
ソース：
肩甲骨関節傷害：診断および管理、R. Simovitchら、Journal of the Am。 整形外科医アカデミー2009 17：207-219。