固定化のタイプ - ショルダーブレース - ソリューションとしての手術
肩の脱臼は何ですか？
肩転位は、ボール・アンド・ソケット肩関節のボールが外れたときに生じる怪我である。 通常、肩の転位は、スポーツの傷害または外傷（例えば、転倒）の後に生じる。 肩の転位は痛みがあり、即時治療が必要である。 肩が適切な位置に戻ったら、管理オプションを考慮することができます。
適切な治療法の決定は、肩に何が損傷したか、何回の転位が生じたか、患者の年齢、行われた活動またはスポーツ、および他の要因を含む多数の因子に依存する。 あなたの状況に最も適切な治療法を医師に相談する必要があります。
転位の再配置
肩を適切な位置に戻すことは、「肩を下げる」という手順です。 肩の転位を再配置するために使用できるいくつかの操作があります - 通常、各医師は好意的な軽減操作を行います。 一般に、目標は、ボールが肩関節をさらに損傷させることなく、ボールを所定の位置に滑り込ませるように関節を操作することである。
すべき転位が適所に戻ったら、それが確かに正しい位置にあることを確実にするために繰り返しX線検査が行われ、骨折などの他の傷害について評価される。
患者は肩を寝かせるためにスリングに置かれ、 さらなる管理のために整形外科医に紹介される。
肩の脱臼のためのスリング
肩の脱臼の即時治療は、肩の周りの腫れおよび炎症が治癒するように患者をスリングに置くことである。
その後、患者が正常な活動を再開できるようになるまで、漸進的な運動が開始される。 特定の期間にスリングを使用することが最も良いことを実証する研究はありませんでした。
ほとんどの肩の転位を治療するために使用されるスリングは、肩を内部回転に保持する。 これは、肩が内側に回転し、前腕が体に当たっていることを意味します。 肩が内転すると、肩が外れたときに一般に引き裂かれる靭帯（ Bankartの裂傷 ）は、異常な位置に保持される。 靭帯が治癒すると 、この不適切な位置で治癒する傾向があります。 いくつかの患者、特に若いアスリートでは、この位置での靭帯の治癒は、 肩の転位が繰り返される可能性がある。
外転における固定化
日本外の研究では、外転に伴う肩の肩転位の治療法が検討されている 。 肩が外向きに回転すると、裂傷された靭帯はより正常な位置に持ち込まれ、この適切な位置合わせで治癒することがある。 外転における固定の背後にある考え方は、靭帯が適切な位置で治癒すれば、肩の転位が繰り返される可能性が低いことである。
外転における固定化は煩雑であり、実施が困難である。 外部回転ブレースが適切に構成されていることが重要です。上腕は側面にしっかりと固定し、前腕は体から離してください。 多くの患者（および一部の医師）は、外転固定具（肩の固定具と脇の下の枕）を外転固定具と混同します。 これらは同じではなく、同様の治療結果が期待できません。 この治療は概念上エキサイティングですが、ほとんどの患者はブレースに従うことができないため、この治療法はほとんど使用されません。
理学療法
理学療法は、肩の脱臼後に怪我をした人が力と可動性を回復するのに役立ちます。 転位が発生すると、損傷は転位が繰り返される傾向を引き起こす可能性がある。 治療は、転位損傷からの損傷した靭帯を補償する位置に肩を保持するのを助ける筋肉を強化するために使用することができる。
再び、理学療法はしばしば使用され、強さと可動性の回復に非常に役立ちますが、これは2回目の脱臼の可能性を低下させることは示されていません。 最も一般的な治療勧告は、最初の脱臼の後に治療を試みることであり、2番目の脱臼が生じた場合には、手術を続けることである。
肩の脱臼のためのブレース
肩の脱臼を維持している患者では、矯正が考慮されることがあります。 ブレースは、この怪我を負うシーズン中のアスリートにとって最も一般的に使用されます。 このシナリオでは、肩の脱臼の治療のための手術はシーズン終了するだろう。 したがって、肩の脱臼を防ぐのに役立つようにブレースを使用することができる。
ブレースは、肩部が転位が可能な位置に配置されるのを防ぐのに役立ち得る。 彼らはすべての肩の転位を防ぐことはできませんが、これらのブレースは、アスリートの肩の転位の全体的なチャンスを減らすことができます。
ブレースに伴う大きな問題は、スポーツに参加する選手は、しばしばブレースを装着して効果的に競技することが難しいことです。 中括弧は、オーバーヘッド機能（投げるなど）がその有効性にとって決定的に重要なアスリートにとって特に厄介です。 したがって、ほとんどのアスリートは、肩の脱臼のブレースを着用している間、スポーツに戻ることができません。
ショルダー転位のための手術
肩脱臼の外科的処置は、肩脱臼の再発または再発を有する患者に最も頻繁に推奨される。 一部の患者では、最初の肩の脱臼の後に手術が推奨されることがあります。 外科手術は、特にコンタクトスポーツに参加する若いアスリートの場合、初期治療としてより一般的に考えられている。 これらの運動選手は、そのような高い転位変化を有するので、手術は第1選択治療として使用されることが多い。
通常、肩を所定の位置に保持する構造を修復するために手術が行われる。 最も一般的な損傷は、肩関節の前部の靭帯にある。 これらの靭帯を修復する手術は、 Bankart修復と呼ばれています。
ソース：
Itoi、E、et al。 "肩の外傷性前方転位後の新たな固定化方法：予備的研究" J肩関節肘手術。 2003 Sep-Oct; 12（5）：413-5。
Owens BD、et al。 "運動選手の中期の外傷性前肩の不安定性の管理J Am Acad Orthop Surg 2012年8月、20：518-526。