凍結ショルダー用の関節鏡下嚢の解放
凍結した肩は痛みを伴う状態で、癒着嚢炎とも呼ばれます。 凍った肩を持つ患者は、関節の単純な動きでさえ困難である。 凍った肩の典型的な症状には、髪を洗う、シートベルトを座屈させる、またはブラジャーを締めるなどの単純な活動であっても、腕を動かすときの痛みが含まれる。 この状態は、肩関節の厚い裏地である肩甲骨の瘢痕によって引き起こされる。
凍った肩の治療は、ほとんどの場合、単純で非外科的な治療で成功する。 治療は単純かもしれませんが、この状態からの回復には数カ月または数年かかることがあり、一部の患者は完全に改善しない場合があります。 肩の可動性を改善するためにこれらの方法を試していて、依然として痛みや硬直によって制限されている患者は、凍った肩の手術と考えられます。
凍結ショルダー手術
凍った肩の通常の外科的処置は、関節鏡的嚢胞解放と呼ばれる。 名前から明らかなように、これは小さなカメラが肩関節に挿入される関節鏡手術による肩の手術である。 他の小さな切開部を通して、小さな器具を挿入して問題を治療することもできます。
凍った肩の場合、問題は肩の堅いカプセルであり、したがって、これに対処する処置は、関節がより自由に移動できるように、堅いカプセルを切断することである。
ショルダーソケットを取り囲むカプセルを切断するために器具が挿入される。
関節鏡下での解放の最も重要な側面は、手術後に肩の動きの改善が維持されることを保証することである。 時には、患者は、肩の嚢を引き伸ばすために、特別に腕をつけることがあります。
より一般的には、瘢痕組織が関節周囲で再形成し始めることがないように、手術直後に物理療法が開始されます。
関節鏡手術の代替案
- 非外科的処置：ほとんどの患者は、侵襲的処置を検討する前に、凍結した肩の非外科的処置を試みた。 しかし、多くの患者は、凍結した肩が持続する時間の長さ、および非外科的処置が症状が解消するまでに12-18ヶ月かかる可能性があることを認識していない。 したがって、ほとんどの外科医は、非手術療法が何ヶ月も試みられていない限り、失敗したとは考えていません。
- 麻酔下での操作：関節鏡下の治療の選択肢が一般的になって以来あまり一般的ではなく、麻酔下での操作（MUA）は本質的に、睡眠中の肩の受動的伸展です。 利点は、関節包のより良い伸びを得ることですが、合併症の可能性があります。 この処置の後に痛みが起こることがあり、あまりにも強く押すと、骨が過度の力で壊れる可能性があります。 関節鏡視下の嚢胞放出後にMUAが行われることが多い。
- 開放嚢の解放：開放嚢の解放は、関節鏡下治療が一般的であるので、あまり一般的に行われていない外科手術である。 関節鏡検査と同様に、肩甲骨は分割されていますが、外科医が肩の内側を直接見ています。 関節鏡手術は、一般に、痛みが少なく、侵襲性が低く、肩関節へのより完全なアクセスを可能にするので、優れていると感じられている。
関節鏡下嚢の解放からの回復
関節鏡下の嚢胞解放は肩の動きを得るのに非常に役立ちますが、そのトリックは運動の改善を維持しています。 手術に伴う痛みのために、外科手術後の肩の動きを制限することが魅力的ですが、そうすることで元の問題が再発する可能性があります。 言及したように、いくつかの外科医は特別に肩をついており、肩の動きの改善を維持するために手術後すぐにすべての運動と治療が始まります。
からの言葉
凍った肩の治療のために外科手術が使用されることはまれであるが、非外科的治療がこの状態の管理に有効でない場合がある。
長期の非外科的治療が症状の緩和に至らない場合、手術は選択肢と考えることができる。 凍結肩の治療に使用されるあらゆるタイプの手術の最も重要な側面は、可動性の利益を保護し、新しい傷跡組織が肩関節に形成されるのを防ぐために、手術後できるだけ早く肩を動かすことです。
ソース：
ワーナー、JJ。 「凍結ショルダー：診断と管理」J. Am。 Acad。 オルソ。 Surg。、May 1997; 5：130-140。